番外剧场16：二尖瓣置换术-手术适应症

海澜澜（作者）终于来到最后一个系列啦

海澜澜（作者）过两天就能恢复正文了！

加藤晶有些人可能会感慨

加藤晶“这干巴巴的科普终于结束了”

加藤晶之类的话呢

雾岛军司晶，没关系

雾岛军司我们传播知识的目的也达到了啊

遇见（作者）雾岛教授说得对啊

遇见（作者）授之以渔也是我们的目标

海澜澜（作者）更何况还要靠这一部分科普守住医疗的本质呢

话不多说，由加藤教授来解释二尖瓣的术前术后相关知识吧——

加藤晶正文里面，海澜为大家展现了惊心动魄的二尖瓣置换

加藤晶那今天带来的，首先是二尖瓣的手术指征

加藤晶到底是哪些患者，才需要二尖瓣置换呢？

以下是二尖瓣置换术的适应证

1.二尖瓣狭窄

（1）强适应证

加藤晶指有症状，且NYHA功能分级Ⅲ-IV级的中度、重度二尖瓣狭窄患者

加藤晶那什么是NYHA分级呢？

海澜澜（作者）我知道， NYHA是心力衰竭的分级

海澜澜（作者）NYHA分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度

海澜澜（作者）将心功能的受损状况分为四级。

Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅱ级：心脏病患者的体力活动轻度受限制。休息时无自觉症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。

加藤晶功课很充足嘛~

加藤晶下述情况有指征施行二尖瓣外科手术

加藤晶且尽可能施行修复术

①没有施行经皮二尖瓣球囊成形术的能力；

②尽管抗凝但是仍有左心房血栓，或伴随中、重度二尖瓣反流，禁忌施行经皮二尖瓣球囊成形术；

③有一定手术风险的患者，瓣膜形态不适合经皮二尖瓣球囊成形术时。

加藤晶中、重度二尖瓣反流

加藤晶同时中、重度二尖瓣狭窄的患者

##加藤晶除非进行外科手术时可以施行瓣膜修复术

加藤晶否则应当施行二尖瓣置换手术

（2）有理由做二尖瓣置换术的情况

加藤晶NYHA功能分级I-Ⅱ级

加藤晶重度二尖瓣狭窄，并重度肺动脉高压

加藤晶即肺动脉收缩压>60mmHg

加藤晶且不适于做球嚷成形或瓣膜修复术的患者

加藤晶应进行二尖瓣置换

（3）有理由做二尖瓣整形术的情况无症状、中到重度二尖瓣狭窄

加藤晶且在接受足量的抗凝治疗后

加藤晶有再发的栓塞

加藤晶这类患者。要有适于整形的瓣膜形态

加藤晶才可以进行手术

时间关系，我们明天再说剩下的适应证

海澜澜（作者）大家回去好好消化哟~

加藤晶我会慢慢讲，不要着急

俗话说，“心急吃不了热豆腐”。

如此庞大的知识量，的确需要时间吸收……