相似却不同-ECMO和人工心肺的区别

藤吉圭介不知道昨天的硬核科普

藤吉圭介有没有吓到各位小伙伴

遇见（作者）您放心吧，藤吉医生

遇见（作者）能够看我们这部作品的

遇见（作者）都有学医的兴趣

海澜澜（作者）没事的哈哈

海澜澜（作者）很快就恢复正文了

藤吉圭介学习为主，他们不会介意的

藤吉圭介我们进入正题吧

上一节说到ECMO和体外循环的循环系统区别

我们再来看看以下这个循环示意图，就能知道人工心肺的不同之处在哪了——

藤吉圭介这张图上

藤吉圭介引流端的管路多了好几根

藤吉圭介有从右心房引流的

藤吉圭介有从左心室通路的吸引管

藤吉圭介另外还有一根左心房的吸引管

藤吉圭介这几根管路

藤吉圭介都是用于把血收集到一个

藤吉圭介ECMO中没有的储血器里

储血器中的血经过主泵的动力和氧合器氧合后，经过微血栓滤器处理，从主动脉中回到体循环。

多根引流管的建立，储血器的存在，有利于术中的左房的充分引流，心脏完全放空，也方便进行容量管理，方便用药。

但是也增加了空气和血液接触，增加血液破坏，同时也决定了在体外循环中ACT必须达到450秒以上。

说完循环系统的区别，再来了解设备的区别：

海澜澜（作者）心肺机使用的是滚压泵

海澜澜（作者）也就是鬼头教授之前

海澜澜（作者）解析的那个大家伙

滚压泵是转子连接滚轴，通过滚轴的滚压作用，推动血流前进。

鬼头笙子由于滚压作用

鬼头笙子会增加血液破坏

鬼头笙子为了能维持长期支持

鬼头笙子降低血细胞损伤

鬼头笙子ECMO循环就使用了离心泵

离心泵是通过高速圆周自转运动，产生的推动力，把血“甩”出，减少了血细胞的损伤。

藤吉圭介除此之外，还有膜肺的差异

藤吉圭介微孔膜和渗透膜的差异

藤吉圭介大家都说膜肺

藤吉圭介不管是体外循环的

藤吉圭介还是ECMO中的

藤吉圭介是人工肺进行气体交换

藤吉圭介我们先来看看我们的肺是怎样进行气体交换的：

所以人工肺也必须是能让气体通过，但是要避免气血接触，减少血液破坏。

藤吉圭介膜肺是通过纤维上的孔

藤吉圭介气体的分压差

藤吉圭介达到扩散作用。

海澜澜（作者）原来这么简单！

海澜澜（作者）这不是高中的生物知识嘛！

人工心肺中的膜肺是微孔膜。

使用时间长了，孔径会增大，原来不能通过的血液成分也能通过了，也就是常说的血浆渗漏。

为了延长使用时间，ECMO的膜肺纤维上增加了涂层，防止血液成分通过，也就是常说的渗透膜。所以渗透膜不容易出现血浆渗漏。

海澜澜（作者）哇，我还以为人工心肺

海澜澜（作者）还有EMCO

海澜澜（作者）是什么复杂的东西

海澜澜（作者）没想到竟然这么简单

明天，我们会请加藤医生作最后一部分番外的解说

也就是大家看正文看得惊心动魄的二尖瓣置换术。

除了手术中的干货，关于术前术后，又有哪些知识等待我们探索呢？