硬核！大血管手术神助攻-体外循环装置之人工肺

鬼头笙子今天就不啰嗦了

鬼头笙子我们直接进入正题

鬼头笙子关于人工心肺基本原理和结构

鬼头笙子上一次还有一点小尾巴没有说完

鬼头笙子我们先一笔带过，简单说一下

5. 管道和插管。在体外循环手术中，根据患者体重及病情来选择合适的管道类型和插管半径。

荒濑门次这些工作，需要我来做哦～

荒濑门次这是麻醉师需要预估的，是术前准备之一

管道和插管应具有良好的透明度、弹性和韧性，管道内壁光滑、血流阻力小，化学性能稳定、无毒，具有良好的生物相容性。

6.生命体征监测装置，可以在体外循环过程中监测患者的心电图、动静脉压、体温等。

鬼头笙子这是上一节人工心肺的结构和原理

鬼头笙子了解过这些内容以后，我们正式进入体外循环的学习

体外循环，是利用一系列特殊人工装置将回心静脉血引流到体外，经人工方法进行气体交换，调节温度和过滤后，输回体内动脉系统的生命支持技术。

鬼头笙子在体外循环过程中

鬼头笙子由于人工装置取代了人体功能

鬼头笙子因此也称心肺转流

鬼头笙子进行体外循环的目的

鬼头笙子是在实施心中直视手术时

鬼头笙子维持全身组织器官的血液供应

随着临床医学的发展，体外循环应用范围不断扩展，不仅在心脏、肝、肾、肺等大血管手术中获得应用，在肿瘤治疗、心肺功能衰竭的患者的生命支持方面也取得令人瞩目的成绩，成为临床医学的一门重要技术。

鬼头笙子之前我们就说过，体外循环装置，即人工心肺机

鬼头笙子由人工心脏，也就是血泵

鬼头笙子人工肺，即氧合器、变温器、管道、滤器、操纵台及电子仪器等部分组成

鬼头笙子接下来的篇幅，我们来仔细拆解和分类

1.人工肺

是血液经过机器停留时间较长，对血液产生影响较大的部分。

鬼头笙子人工肺通过血液与气体直接接触

鬼头笙子分为鼓泡式、转碟式、滚筒式及垂屏式

鬼头笙子除此之外，还可以通过半渗透性膜进行气体交换

鬼头笙子气体交换的目的是

鬼头笙子使转流后的血氧饱和度达到90%以上

人工肺有鼓泡型、血膜型及膜式肺三种类型。

加藤晶接下来的知识很硬核哦

加藤晶可以做做笔记

（1）鼓泡型氧合器血液进入经筛板、细管吹氧及二氧化碳的容器内，形成含氧血泡，进行氧合

鬼头笙子然后血液经过不锈钢丝、塑料丝或聚氨酯海绵

鬼头笙子由内含的硅油去泡剂清除氧合后血液中的气泡

鬼头笙子再经过绦纶布滤网过滤后进入贮血槽，经动脉泵驱血入机体主动脉

鬼头教授一边用激光笔在投影幕布上移动，一边耐心地讲课。

鬼头笙子 它的优点是构造简单，成本低，氧合性能好，消毒可靠，操作方便

鬼头笙子 缺点是氧与血非生理性接触，一般转流时间不能过久

（2）血膜型氧合器由血槽与转动的不锈钢碟片，或转动的塑料圆筒，又或者由血槽与多个垂直直立的不锈钢丝屏幕组成。

数十至百余碟片以轴贯串，碟间相隔一定距离，轴架于血槽，碟片一半浸没血中，轴转动，血液形成膜状附于碟两面。

加藤晶 血槽为半圆筒状，上覆以透明塑料盖，也为半圆筒状

加藤教授也应要求加入了解说队伍中，替换鬼头院长下场休息——

加藤晶内通氧气及二氧化碳，使血膜进行气体交换

转碟式、转筒式及垂屏式均属血膜型氧合器

加藤晶这类氧合器的氧合能力

加藤晶与血膜总面积、转动速度、血膜厚薄等因素有关

血膜氧合器的优点是不需形成泡沫，血液破坏较少。

缺点是每项工作后需人工清洗，清除碟筒表面附着的蛋白物质，并需定期对碟片与滚筒进行硅化，以增加表面的光洁程度。保养较为复杂。

加藤晶第三种是膜式肺型

加藤晶为避免血气直接接触

加藤晶以半透膜将运行的血液与氧分开

加藤晶通过膜进行气体交换，近似生理状态

陆晨曦半透膜，不就是咱们在高中阶段

陆晨曦学习细胞构造和渗透压那会儿的知识点嘛

听得入了神的陆晨曦主动发言道。她被两位相似却不同的讲课风格深深吸引。

半渗透性膜由硅橡胶、聚四氟乙烯或聚丙酮制成，构造可以是卷筒膜式、折叠膜式、细微管式或中空纤维管式。膜式肺型优点为对血液有形成分、纤维蛋白原等破坏少，目前多应用于呼吸窘迫综合征，婴幼儿可转流一周，缺点是排出二氧化碳稍差。

海澜澜（作者）又有很多笔记要整理了呢

海澜澜（作者）我们明天再继续吧～

海澜澜（作者）别忘了复习前面的内容哦