失控的免疫

雨下了一整夜，直到清晨才渐渐停歇。

病房里的空气潮湿而沉闷，像是一块吸饱了水的海绵，压在人的心头。

高烧退了。

这是唯一的喜讯。

但沈清舟看着手中的化验单，脸色却比昨晚谢辞血氧掉到70的时候还要难看。

降钙素原（PCT）：15.2 ng/ml。

白细胞：22×10⁹/L。

C反应蛋白：280 mg/L。

炎症指标不仅没有下降，反而像疯了一样反弹。

“这不可能……”沈清舟喃喃自语，手指死死捏着那张薄薄的纸，“美罗培南和万古霉素已经用了12小时，如果是普通细菌感染，指标应该开始下降了。”

除非，这不是感染。

或者说，不仅仅是感染。

他转头看向病床上的谢辞。

谢辞虽然不再高热，但心率依然维持在110次/分，呼吸浅快。那刚刚移植进去的左肺，听诊时呼吸音依然低钝，像是被什么东西死死包裹住，无法张开。

排异反应。

这个念头一旦冒出来，就像野草一样疯狂生长。

急性细胞性排异。

它和感染的症状太像了：发热、肺部浸润、氧合下降。

但治疗方向却截然相反。

感染需要抗细菌，需要调动免疫系统去杀敌。

排异需要抗免疫，需要压制免疫系统去保肺。

如果这是排异，继续用大剂量抗生素无效，必须上激素冲击，必须增加免疫抑制剂的剂量。

可如果判断错了呢？

如果这依然是严重的感染，而此时增加了免疫抑制剂，那就等于给细菌打开了城门，撤掉了所有的守卫。

谢辞会死于爆发性脓毒血症，神仙难救。

这是一场豪赌。

赌注是谢辞的命。

“沈医生，顾主任还有十分钟到。”护士进来换液，轻声提醒。

沈清舟猛地回过神。

顾远山来了会怎么做？

老教授严谨、稳重，一定会要求先做支气管镜，取活检，做病理分析，确诊是排异还是感染，然后再对症下药。

这是标准流程。

这是教科书上的金标准。

可是……

沈清舟看着谢辞苍白的脸。

谢辞的身体太虚弱了。

经历了昨晚的呼吸窘迫，他的肺功能已经处于崩溃的边缘。

做支气管镜？

那剧烈的呛咳和刺激，可能会直接诱发喉痉挛，或者再次导致痰液堵塞。

他等不起那漫长的病理结果。

哪怕多等一个小时，谢辞的肺都可能因为持续的炎症风暴而纤维化，彻底失去功能。

“不能等。”

沈清舟站起身，走到电脑前。

他的手有些抖，但眼神却冷得像冰。

他调出了医嘱系统。

“甲泼尼龙，40mg，静脉推注，Q8h。”

“他克莫司，浓度调整，目标谷值10-12ng/ml。”

他在增加免疫抑制剂的剂量。

他在压制谢辞的免疫系统。

这是一个疯狂的举动。

在感染指标如此高的情况下，盲目使用激素和增加免疫抑制剂，在任何一个专家眼里，都是自杀式的医疗行为。

“沈医生，您这是……”旁边的规培生看到了屏幕，吓得脸都白了，“顾主任知道这事吗？”

“顾主任来了，就说是我开的。”

沈清舟面无表情地敲下回车键，打印出医嘱单。

“可是……这太危险了！如果真是感染……”

“如果是感染，我负责。”沈清舟打断了他，拿起笔，在医嘱单上签下了自己的名字。

笔尖划破纸张，力透纸背。

“如果是排异，我们还能搏一把。”

“如果是感染……”沈清舟顿了顿，声音低得几乎听不见，“那就算我陪他一起死。”

他拿着医嘱单，递给已经吓傻的护士。

“执行吧。”

“出了事，算我的。”

护士颤抖着接过单子，跑了出去。

病房里只剩下沈清舟一个人。

他走到床边，看着谢辞。

药效很快就会上来。

如果是排异，谢辞的呼吸会改善，炎症指标会下降。

如果是感染……

沈清舟不敢想下去。

他握住谢辞的手，那只手上还残留着昨晚挣扎时留下的淤青。

“阿辞。”

沈清舟低下头，嘴唇轻轻碰了碰谢辞的指尖。

“我把我的职业生涯，我的名声，我的一切，都押在你身上了。”

“你一定要赢。”

“求你，一定要赢。”

走廊里传来了急促的脚步声。

那是顾远山查房回来了。

沈清舟深吸一口气，挺直了脊背，挡在了病床前。

像是一个守关的将军，护着他身后摇摇欲坠的城池。

哪怕这道城墙，是他用自己的骨血铸成的。