《手术直播间》郑仁 02

晨会八点整。

沈知意到得早，坐在第二排靠边的位置，面前摊着笔记本，上面只写了一行字："二尖瓣修复术后抗凝方案调整——周三讨论。"字没写完，笔尖在上面顿了个点。

主任进来的时候后面跟了一串人，沈知意抬头看了一眼，郑仁走在倒数第三个。他今天把白大褂扣子系齐了，头发也顺了，但右手中指第二关节上贴了一块肤色胶布。

她认识那个贴法。关节劳损的人常用的，不是伤口，是支撑。

主任站到前面，拍了拍话筒试音，然后说今天先介绍一下新同事。沈知意站起来，朝下面点了一下头，说了名字和之前工作的医院，三十秒就坐下了。下面稀稀拉拉鼓了几下掌，坐在第一排的苏云吹了声口哨，被旁边的护士长瞪了一眼。

沈知意坐下来的时候余光往左边扫了一下。郑仁坐在最后一排靠墙的位置，跟所有人都隔了一个空位。他没鼓掌，也没看她，低着头在翻什么东西，左手手背撑着下巴。

但沈知意注意到他翻的那一页，大概三十秒没动过。

查房的时候分组走。主任让郑仁和沈知意一起负责六号床到十二号床，理由是心外科有个需要联合会诊的老爷子，正好让两个人先磨合一下。

六号床是个七十岁的老头，肝癌术后三天。沈知意翻了翻床尾的病程记录，手术是郑仁做的，切除范围标记得很清楚，左外叶，切缘阴性，术后引流液淡黄清亮。恢复得不错，老爷子精神头挺好，看见穿白大褂的就问今天能吃饭不。

郑仁站在床尾，没说话，伸手按了一下引流袋。指尖搭在透明管子上停了片刻，然后收回来，在床尾记录上写了个"引流通畅"。

出来之后沈知意看了他一眼："你每次查房都这么闷？"

郑仁看了她一眼。大概是没想到她会直接问。

"……管好就行，"他说，"不用每句话都说。"

沈知意没反驳，翻了一页病历往前走。

十二号床就是那个需要会诊的。七十三岁，冠心病三支病变，同时体检发现肝脏右叶有个占位，报了三厘米，性质待定。老爷子自己不知道肝上有东西，家属要求先别告知。

沈知意看了冠脉造影结果，前降支近段百分之八十五，回旋支百分之七十，右冠百分之六十。血运重建肯定要做，但做了就得用抗凝药。肝上那个东西如果性质不好要切，抗凝药又是个大麻烦。

她在床边站了一会儿，老爷子躺在床上看天花板，嘴里念叨着胸口闷。郑仁站在她旁边，两个人之间隔了大约半步。沈知意能闻到他身上那股味道——消毒水底下混着一点洗衣液的味道，大概是某款没什么香味的家庭装。

出了病房，沈知意把病历夹合上。

"分期做，"她说，"先通冠脉，再切肝。中间隔两周，把抗凝药代谢掉再上手术台。"

郑仁脚步没停，但侧了一下头。

"抗凝期间肝占位如果有变化呢？"

"彩超追踪。两周内如果长超过零点五，就重新评估。"

"你方案的风险点在哪？"

沈知意停了一下。她转过身正对着他，他的步子也自然而然地停了，两个人站在走廊中间，旁边有护士推着药车过去，按了两下铃让他们让让。

"抗凝期间如果出现急性冠脉事件，肝切除就得无限期往后推，"沈知意说，"而且老爷子今年七十三，两台手术之间间隔太久，体能储备可能下滑。"

"那你为什么还提这个方案？"

"因为他现在最要命的是心脏。肝上那个东西即便是恶性的，三公分，两周之内撑死长到三点五，切得掉。"

郑仁没说话。他看了她一会儿，目光在她脸上停的时间比上次长了。沈知意注意到他的视线下移了一下——落在她左手的无名指上，那块空的。然后收回去。

"你说得对，"他说，"那就分期。"

"你本来方案是什么？"

"同期做。杂交手术室，先做PCI放支架，紧接着切肝。但我昨天晚上想了想，抗凝药的反跳风险没算进去。"

沈知意挑了一下眉。"你昨天晚上想的？"

"下手术之后。"

她想起昨天晚上急诊办公室那盏坏了一半的灯，桌上那支被按凹的笔，和他那句"不饿"。

"那你现在同意了？"

"嗯。"郑仁转过身继续往前走，走了两步，停了一下，回过头来，"下次我方案有漏洞，你可以当着所有人的面说。"

沈知意跟上去，并肩走。"我昨天不就是在所有人面前说的？"

"昨天那不算所有人，"他顿了顿，"主任在的话，你可以直接说。"

"你不生气？"

"你说对了，我为什么生气。"

沈知意笑了一下，很短，嘴角往上一动就收了。"那下次我说错的，你也可以直说。"

郑仁的脚步顿了一瞬。他看了她一眼，嘴巴动了一下，像是在想什么，但最后只是嗯了一声。

那个嗯跟昨天的不太一样。沈知意听出来了，但说不清哪里不同。