第八十一章：最后的考核（3）

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古驰医师：“第二位考生请跟我过来。”

胡海泉李不言又紧张了

古驰医师：“请先坐。”

李不言坐下后准备操作电脑，发现电脑根本没有开机。

李不言是不需要开机的吧

古驰医师：“请拿A4纸。”

李不言直直地看着古驰医师，场面一度尴尬。

患者敲门。

李不言（起立）请进

李不言你好，我是李不言，请坐

古驰医师：“好，第一站考核现在开始。”

立即进入状态

李不言你这次因为什么问题来看病的

患者（患者家属）我头痛

李不言多长时间了啊

患者（患者家属）应该有两三年了吧

李不言两三年（查看病历本）你以前有得过什么病没有？

患者（患者家属）我是有中耳炎

李不言你中耳炎是哪只耳朵？左边还是右边？

患者（患者家属）右边

李不言那你最近有在吃什么药来控制这个中耳炎

患者（患者家属）一个消炎药

李不言你就是一直吃这个药，但是一周以来没有见效，才来看病的吗？

患者（患者家属）最近比较频繁而且剧烈

李不言就是最近越来越多了

患者（患者家属）对

古驰医师：“他已经想到了头痛，可能是中耳炎感染了好多年，然后引起的一个感染性疾病，诊断思路还是正确的。相比较来说呢，另外一位考生张洽，在这一站对中耳炎这一既往史的诊断有些重视不足。”

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/张洽的考核

患者（患者家属）我有那个中耳炎

张洽中耳炎

患者（患者家属）耳朵痛的时候伴随着整个脑袋都痛

张洽然后这期间还有没有其他症状，恶心啊想吐

未进行针对性询问

古驰医师：“这位学生他还是针对于头痛加重，这个给我的印象是他没有往脑脓肿这个方面靠，但是在查体的过程中呢，关于耳部听力和流脓的情况呢，两位考生都进行了比较全面的体查。”

张洽好，有听到声音吗？

听力测试：右侧听力受损

李不言耳朵里没有流过什么东西吧？

患者（患者家属）没有

张洽眼睛用力闭起来

颅内神经测试

李不言手握一下我的手，用力

肌力测试

李不言你可能有一个运动不太协调的情况

张洽特别是跟你的这个中耳炎肯定有关系，这么多年一直反反复复

古驰医师：那么通过查体，张洽也是注意到了中耳炎造成的小脑脓肿的可能性

张洽这边你可不可以看到这个亮亮的东西，跟左边明显的看起来不一样，这就是你的右边

李不言你这个小脑上面有个增强的影，就是因为你耳朵感染到你脑袋的原因，然后可能还是小脑脓肿的可能性吧

张洽具体的还要完善检查，我们再进一步看，好吧

患者（患者家属）这个不用手术吧。

张洽手术（停顿）通过一些药物治疗我们可以先尝试一下，但还是要看你具体的一个完善的检查之后的情况

古驰医师：“张洽建议这个患者优先选择药物治疗，缓解了患者的焦虑。同时也补充了在病情严重的情况下手术的一个必要性。”

张洽如果药物控制不好的一个情况下，那我们可能还是要进行手术治疗的

分情况阐述说明