第八十章：最后的考核（2）

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冯琛来坐下吧

冯琛我是神经外科的医生，我叫冯琛

自我介绍✔️

冯琛我们现在今年二十八岁是吧

患者（患者家属）对

确认患者个人信息✔️

冯琛我们主要为什么来这里呀？

患者（患者家属）我看一下头痛，半个脑袋痛，而且会迷糊

冯琛头痛加眩晕

患者（患者家属）对

冯琛有吃过药吗？

冯琛有吃过管中耳炎的消炎药

冯琛这个吃多久了

患者（患者家属）得有个四五年了

梳理病情信息

冯琛（查看病历本）

冯琛你这个体温有点高啊

冯琛那个中耳炎是哪侧有？

患者（患者家属）右边

冯琛头痛是？

患者（患者家属）也是右侧痛

冯琛好那我知道了

古驰医师：“我感觉从他的问诊中，他已经逐步理清了这个中耳炎引起的脑脓肿。”

冯琛但是这个中耳炎是头痛之前才有的吗？

患者（患者家属）对

冯琛：考站二查体开单

冯琛（检查患者痛感及流只能脓情况）

古驰医师：“他除了观察有没有耳道流脓，还有进行乳突压痛的测试。”

冯琛这么按痛吗？

患者（患者家属）不痛

冯琛我们放松，我抬你的头

冯琛如果痛就跟我说好不好

患者（患者家属）痛了

古驰医师：“他查了脑膜刺激征，患者都是有一个阳性的表现的。”

冯琛关于我们要做的检查的话是这样子的，有这么几项

冯琛第一个写的是血的一些检查的东西

冯琛第二个写的是脑脊液的生化涂片

冯琛然后第三个我们可能要做一个核磁共振，然后再做一个DWI（扩散加权成像）就是弥散

冯琛：考站三 报告解读

冯琛就是一个附属的检查项目

冯琛您过来看一下，我们看这边

冯琛左右对比一下，他这个地方是一个突出来的囊

冯琛看左右对比就不一样对吧

患者（患者家属）他后面这不写的是肿瘤吗？

冯琛初步诊断还是以脓肿的概率大一点

易立竞冯琛他现在很淡定很从容

冯琛那么我们颅内到底没有有感染跟肿瘤进行一个鉴别我们就要做个腰穿

古驰医师：“而且他对病人的后续治疗也是有阶梯概念的，介绍的还是可以的。”

冯琛：考站四技能操作

古驰医师：“这一站要求你给病人做一次腰穿。”

张纯烨现在是全程了，就不是哪个环节的事了

胡海泉他没问题的

周深对，他不是很稳吗

腰穿进行中……

古驰医师：“考生的腰穿技能还是不错的。”

冯琛：考站五病例汇报

张建民主任进来，做吧

张建民主任都考好了

冯琛嗯

张建民主任你写多少我看看

张建民主任（看报告）嗯

张建民主任基本上你后面的诊断是

冯琛那个诊断的话第一个是患者右侧小脑脓肿

冯琛然后鉴别诊断是单发的囊肿，然后囊肿的话也是会形成一个囊腔

冯琛然后里面有液体，但是在弥散像上是有一个高信号的表现的

冯琛目前就想到了这样两个鉴别诊断

张建民主任没有了？

冯琛呃…….

张建民主任没什怕的

张建民主任这个是很典型的耳源性脑脓肿

冯琛（松了一口气）

张建民主任总体来讲不错

张建民主任包括诊疗思路、操作、人文关怀都做的比较不错