培训

　　2023.11.23

　　今天早上去的时候就不用换衣服，因为今天全部都是讲座的那种课，不用实践操作。第一堂课是护理文书的书写，就包括护理记录，体温单，包括那些所有的临床需要的文字。

　　护理文书的记录有六个原则，客观及时，真实，完整，准确和规范。并且病人入院首次的兄妹体征要和医生书写的一致。体温异常的，一定要反映最高时段的体温。

　　并且在患者体温突然上升和下降的时候，一定要做好记录。在有持续心电血压医嘱记录的人生命体征一定要按医嘱记录，病危患者、特级护理患者至少年小时记录1次心律，血压，呼吸情况，病重患者可以根据患者病状况适时记录，至少每4小时记录1次心半，血压、呼吸情况。

一级护理根据电者病情状况适时记录，如无医服观察及心电应护者，每天至少记录1次。护士应简明扼要的交代病人诊断病情，手术情况经过的处置和效果。护理级别以及病情的程度等。

　　大致内容就是这些，还包括其他护理文书的书写，一切都围绕着护理文书书写的原则进行。

　　上午的第二堂课就是护士的语言行为和规范，首先，我们的语言是一定要有礼貌的，要多说请，谢谢，辛苦了，然后少说一些傲慢的。包括我们的行为，一定要规范，比如我们的站姿，在不同的情况下，是不同的站姿，包括手该放在哪里。

　　以及坐姿，蹲姿，走姿等，当然，我们临床忙起来是根本顾不了这些的，可能我们说的平时再怎么忙也不要哒哒哒的跑，但是在临床上面，人巴不得能坐火箭飞起来。

　　语言行为有三个主动，其中就包括主动问候主，主动招呼，主动服务。还包括了五个一样，要求在接待患者中，要做到积极的态度和规范的服务。

　　下午的时候讲了eras，围手术期来取一系列有徇证医学证据的优化措施，以减少或降低手术悲者的生理及心理的创伤应激，从而达到快速康复的目的。

　　其中应激的因素包括有，手术创伤心理因素，进食疼痛低温，恶心呕吐肠麻痹，卧床以及各种医疗性的操作。

　　其中，加速康复外科的要点包括，促进器官功能恢复，减少并发症，缩短住院时间，减少住院费用，患者在住院过程中更加的舒适。

　　它的核心是强调患者是以人为中心的治疗理念。优化的途径包括很多，住院前，手术前，手术中，手术后以及出院后。

　　术前：术前咨询和培训禁食要求，预防深静脉血栓，预防性抗生素。

　　术中：体温控制，手术径路和切口，引流，麻醉。

　　术后，术后镇痛，术后营养支持，早期活动，防治恶心叹吐。

　　他的核心技术是，营养管理，疼痛管理，活动管理，管道管理和输液管理。

　　其中，术前呼吸系统要更加关注肥胖的病人，合并幽门梗阻的患者术前增加处置，对于严重营养不良的患者应予以纠正。