治疗“瘾”

我觉得首先要区分“瘾”和“爱好”，并非所有热衷的行为都是“瘾”……要不然活着也太无趣了。个人觉得只有影响其他活动的痴迷才可称之为“瘾”，比如吃饭的时候总是想着快点吃完去玩游戏，那就是上瘾了。而如果有较多空闲时间，无论是上网、吸烟还是什么，都不能称之为“瘾”，而是一种个人打发时间的方式。瘾是一种过度痴迷的行为，强调的是程度而不是是否是普遍意义上的“不健康”的爱好，比如说过度的热衷与看书、热衷于跑步以至于无心正常的工作生活，也是一种“瘾”。爱好是好的，过度即成为“瘾”，一个人的生活不应该让一件事占满，尝试寻找更多事情的乐趣或许是个不错的办法。

曾经在一次参加心理治疗大会的时候，我听到很多顶级治疗师的理论或经验分享，其中有一个关于成瘾的讲座让我印象深刻，分享给你，当时是一位来自德国的治疗师Werner Gross谈了关于成瘾的心理学解释。他提到成瘾两个非常关键的方向，一个是获得快感（to achieve pleasure）；一个是避开令人难受的情境（to avoid unpleasant situations）。前者比如网络成瘾、性成瘾、购物成瘾；后者比如毒品成瘾、酒精成瘾、烟瘾等。这两种分类不绝对，而且可以相互转化，比如毒品成瘾在开始时可能是为了快感，但后面产生依赖后就转化成为了避开令人难受的情境。

一般心理治疗师或精神科医生会看两个精神病目录，ICD-10或DSM-5，里面有各种被称为“病”的目录，最近两年比较特别的就是把赌博成瘾放进去，正式成了一种病。所有的瘾在最初都是有隐秘的积极功能的，不仅仅是一大堆麻烦，这是人们所谓戒不掉的原因，也是治疗师需要发掘的，为什么这个个体如此需要重复这样一种行为或物质，有什么正向的功能满足了哪些情感需求？我个人在临床上接触过网络成瘾、购物成瘾和烟酒成瘾，分别简单说说。

喝酒和吸烟可以暂时减轻压力、让自己平静下来、让自己的胸腔或胃部增加温暖的感觉、暂时忘掉烦恼；性可以让人体会爆发性放松、减压、用身体的交流弥补情感交流的不足；网络可以让人说平时不敢说的话即增加坦白度、在游戏世界体验虚拟的成就感；购物成瘾可以体验释放的快感、用商品填补情感空虚、体验炫耀性消费的快感。可以看出，无论是追求快感，还是躲避痛苦，瘾都是在通过物质或行为使不堪忍受的现实变得暂时可以被忍受。

根据积极心理治疗（Positive Psychotherapy）的理论，人们遇到冲突的时候会使用四种资源来应对，身体、成就、关系和未来（幻想），所以成瘾对于治疗师来说不是原因而是结果，就好像说很多飞机降落在阿根廷，有人来阿根廷是从德国来为了转机去智利，有人从中国来这里看梅西，有人从美国来这里是旅行或度假，这时有人问客服这些人从哪里飞来，她没法直接回答，因为表面上大家坐在同在一个机场，但始发地都不同，不过还好，在应对现实问题的时候，人们的反应超不出刚刚说的那四类，成瘾就是一些人的应对已经成为模式并且具有很强的心理或生理粘性，有些甚至到达精神医学层面的病态。

原来我有一个客户是网络成瘾，游戏玩到耽误家庭并破坏健康。如果他本身是职业玩家是另一回事，但他当时因为游戏的问题女朋友提分手，父母也是因为这件事和他打得鸡犬不宁，因为听过我一次课而约了治疗。

我请他视觉化了一下他的生活，他在身体领域花的精力只有10%，不锻炼身体、不注重睡眠和饮食、性生活几乎没有、因为久坐而有椎间盘突出；在成就领域他原本的工作很好但后来他慢慢失去热情，濒临被开除的样子，只占精力的20%；关系领域的亲情友情爱情基本都被游戏挤掉了，除了吵架他很少和家人在一起，占精力的20%；50%的精力都放在了幻想领域，即网络游戏上。清点症状后我开始寻找冲突领域，现在明显的是他逃向了哪个领域（网络游戏所在的幻想领域），但飞机从哪里飞来的还不是很清楚。经过几次访谈，原来是他在工作中受到了不公正待遇，一个有关系的人把他辛苦得来的功绩给抹杀掉，做了本来属于他的位置，无论从能力还是经验这个有关系的人都在他之下，经过几个月的努力后他渐渐失去工作热情并开始玩游戏上瘾。

我和他在公正的问题上追溯了他的家庭文化，他有个哥哥，对于家人偏爱老大的事情其实从小就在他心里对于公正的强烈期待。他和我说每当哥哥的100分比他多的时候他就会通过和他哥哥下棋或者打乒乓球的方式把胜利者的感觉赢回来。他也意识到自己在公正的层面似乎过于计较，导致很多事情自己很容易感到被别人冒犯，口头禅就是“凭什么啊？“我对他说公正本身是好的，在你的童年你通过游戏获得虚拟成就感以获得和哥哥类似的”公平待遇“是有效的，但你已经不再是那个孩子了，你可以选择在这家公司好好工作，或者换一家公司好好工作，但不要不换公司也不好好工作。同时我建议他增加照顾身体和家人的精力，获得健康和情感支持，几个月后结束了治疗他换了份新工作并重拾工作热情，网络成瘾问题迎刃而解。

从治疗师的角度来说，其实成瘾往往反映这个人的人格特质，富于幻想的人往往更容易逃向未来领域，和自己身体的关系更亲近的人会更容易逃向身体领域，所以他逃向的领域正是他资源丰富的领域，但同时治疗师也要找到飞机是从哪个机场起飞的，不仅仅是从哪里降落的，因为解决问题的答案就在起飞的那个机场里。