第八十章：最后的考核（2）

来坐下吧

我是神经外科的医生，我叫冯琛

我们现在今年二十八岁是吧

对

我们主要为什么来这里呀？

我看一下头痛，半个脑袋痛，而且会迷糊

头痛加眩晕

对

有吃过药吗？

有吃过管中耳炎的消炎药

这个吃多久了

得有个四五年了

（查看病历本）

你这个体温有点高啊

那个中耳炎是哪侧有？

右边

头痛是？

也是右侧痛

好那我知道了

但是这个中耳炎是头痛之前才有的吗？

对

（检查患者痛感及流只能脓情况）

这么按痛吗？

不痛

我们放松，我抬你的头

如果痛就跟我说好不好

痛了

关于我们要做的检查的话是这样子的，有这么几项

第一个写的是血的一些检查的东西

第二个写的是脑脊液的生化涂片

然后第三个我们可能要做一个核磁共振，然后再做一个DWI（扩散加权成像）就是弥散

就是一个附属的检查项目

您过来看一下，我们看这边

左右对比一下，他这个地方是一个突出来的囊

看左右对比就不一样对吧

他后面这不写的是肿瘤吗？

初步诊断还是以脓肿的概率大一点

冯琛他现在很淡定很从容

那么我们颅内到底没有有感染跟肿瘤进行一个鉴别我们就要做个腰穿

现在是全程了，就不是哪个环节的事了

他没问题的

对，他不是很稳吗

进来，做吧

都考好了

嗯

你写多少我看看

（看报告）嗯

基本上你后面的诊断是

那个诊断的话第一个是患者右侧小脑脓肿

然后鉴别诊断是单发的囊肿，然后囊肿的话也是会形成一个囊腔

然后里面有液体，但是在弥散像上是有一个高信号的表现的

目前就想到了这样两个鉴别诊断

没有了？

呃…….

没什怕的

这个是很典型的耳源性脑脓肿

（松了一口气）

总体来讲不错

包括诊疗思路、操作、人文关怀都做的比较不错