令人心动的offer3（会员加更）

卢骁：“一位28岁青年男性，在路边被汽车撞倒，于11pm私家车送入急诊室。该患者神志清楚，急性痛苦病容，主诉腹部很痛，头晕，没有力气。”

卢骁：“作为急诊室接诊医师，你会对患者首先采取哪些必要的紧急救治措施？怎样采集病史？你认为应进行哪些必要的体格检查？”

江单“判断意识情况，维持气道畅通，严密监护生命体征，控制出血，通知骨科 神外 手术室”

卢骁：“经初步处理，高端医学模拟系统监护仪显示：BP 82/60mmHg，HR 126次/分，R26次/分。查体结果是患者神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，腹部弥漫性压痛，左上腹明显，腹肌紧张，反跳痛阳性，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出不凝血。其它查体未见异常，患者的初步诊断是哪些？诊断依据是什么？”

江单初步诊断是：1.急性弥漫性腹膜炎 2.腹腔实质脏器破裂3.失血性休克

江单诊断依据是：青年男性，急性病程，因“交通意外n小时”入急诊室。

卢骁：“你给我一个下一步的诊疗计划”

周深：“喔，这么难的问题”

弹幕：“令人心梗的offer”

江单鉴别诊断：“脾破裂，肝破裂，腹腔内血管破裂”

江单1.监护室护理常规、特级护理、禁饮食

江单2.完善胸腹盆CT、颅脑CT，血常规、肝肾功、血型、交叉配血试验，完善神经系统、运动系统查体查体

江单3.开通双静脉通道抗休克治疗，行深静脉穿刺置管术予药物升压治疗，输血并联系腹部外科，行急症剖腹探查术。

卢骁：“在救治的过程中，患者突然意识丧失，高端医学模拟系统监护仪显示：血压持续下降，HR 0次/分，R 0次/分。患者目前处于何种病理状态？应采取哪些必要的紧急救治措施？”

江单“这不没了吗？”

卢骁一脸我要心梗的表情

为什么江单会来浙大二院参加这个节目！

江单“判断患者心搏骤停，即刻予持续胸外心脏按压、经口气管插管呼吸机辅助通气及肾上腺素1mg iv q5min。抢救30分钟后患者血压降至0/0mmHg，心搏无回复，心电图示无心电活动，宣布患者死亡。”

江单“和患者家属沟通，是否对抢救过程无意义。拒绝尸检并在拒绝尸检知情同意书上签字，参加抢救的人有，xxx副主任医师、xx主治医师、xx住院医师、xxx主管护师、xx护师、xx护师。”

卢骁点了点头

又继续问道：“患者有血气胸,股骨骨折,骨盆骨折,气管切开。从高处坠落多发伤的该如何？”

江单如果同时患有血气胸，颅骨骨折，骨骨折，首先的治疗方式不是骨折，而是需要抢救生命，只有在抢救生命成功之后，才进行骨折的处理，需要维持生命体征的平稳，才能进行下一步的治疗，血气中，容易导致呼吸衰竭，骨盆骨折容易导致，低血容量性休克，目前建议以抢救生命为准