临床实践第4天
面对忙碌
医学生们不再慌乱
——
日常表现考核
由患者/患者家属、主治医生、护士根据医学生日常表现来打分
谭潇潇这个是这几天他们四个同学收到的那个我们的评价
谭潇潇冯琛的话很有主动性，慢慢练起来进步也会很快
谭潇潇贺星纯的话沟通能力很强，患者啊护士啊都对她的评价挺高的，整体理论方面没有问题，临床方面相比张洽还是差了点，整体的话没有什么大问题
谭潇潇张洽，他的专业临床能力是他们四个里面最好的，包括操作熟练程度，但不够细心
谭潇潇李不言在人文关怀方面是做的比较好的，细节方面挺到位的
﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉
紧接着
医学生们又将迎来首次门诊学习
谭潇潇门诊相对病房来说，步骤会相对简单一些
大家都开始全力准备门诊考核
在这之前
冯琛迎来了他人生中的第一次穿刺
不过有惊无险，一针出水
不愧是我们小天才
冯琛表面镇静，其实内心要乐开花了
——
门诊考核前，老师先带四人出了个门诊
神外四“神”被分成了两组
分别是跟着谭老师的冯琛、李不言和跟着张主任的张洽、贺星纯
张建民主任（神外）我们的病人已经到了
张建民主任（神外）有什么不好？
患者患者（垂体瘤术后）:是这样的，我前期确诊了垂体瘤，这两天感觉有点头晕晕的有点心慌，因为这段时间一直是吃药控制的，可能最近开始的要给小孩辅导作业，每天晚上有点睡眠我不知道有没有什么影响
患者我当时确诊之前发现是因为喝了酒眼睛视力模糊，压迫到视神经了，因为那个瘤比较大考虑到因为毕竟是脑部手术嘛，术后又没人照顾
患者因为我爸的话也是那一年（哽咽）
张建民主任（神外）另外一种啊，跟这个还是有区别的
患者因为他是恶性淋巴瘤
张建民主任（神外）淋巴瘤是吧
患者腹部的
贺星纯那跟这个不一样，跟你的这个没关系的
张建民主任（神外）对，尽管都是肿瘤，但你这个瘤是良性的
张建民主任（神外）你看你泌乳素从十九万到现在两千多，大幅度的下来，肿瘤也明显缩小
张建民主任（神外）小伙子，有信心，好吧
张建民主任（神外）继续吃药，但要定期的，长期的服药
患者好
张建民主任（神外）等一下还是要抽个血啊
张建民主任（神外）肾功能因为他要检验好才能做增强磁共振
患者好
张建民主任（神外）你自己也感觉的出来但是我要看检查结果
患者嗯
啪嚓
张洽手边的奶茶不小心被碰到
张洽眼疾手快的扶起来，可奶茶已经崩了患者一身
毛不易我的妈呀
周深这种社死场面真的是
在观察室的两人都心中一紧
贺星纯和张洽连忙去抽纸拯救
张建民主任（神外）手机擦一下有没有问题
患者没事
张洽悄悄撇了一眼
张建民主任（神外）那就到时候查好了再来
患者好的好的，谢谢张大夫
待患者走后，张洽先是看了看贺星纯，贺星纯向他投去了我也救不了你的眼神后，又偷瞄看看张主任的反应
还好虚惊一场
接下来又来了位不想让患者本人知道真实情况的家属
三人就这样打着马虎眼过去了
张建民主任（神外）我们在问病史当中，要特别注意心理可能本身患者没有思想准备的，或者是他对手术特别脑子要开刀顾虑很大的而且家里人特地跑进来打了预防针，那我们更要注意
贺星纯嗯
周深面对人永远都是最难的
——
神经外科标准化病人问诊考核
李不言我好慌
汪苇杭你们体查会比我们复杂
刘畅我感觉你们神外会用小锤锤敲一下
张洽我的锤子在里面
第一位考核的是张洽
张洽坐在桌子正中，他需要绕过大家走出休息室
正当路过贺星纯时
贺星纯加油～（小声）
张洽一愣，立即低声回道
张洽好的～
开始考核
张洽张老师
周深他有临床经验
陶勇对张洽没问题
咚咚咚
张洽你好
张洽请坐
张洽我是你的主诊医生我姓张
张洽这次的话是因为有什么不舒服来看病
患者共罗列出了四条症状
分别是:记忆力衰退；头部刺痛；曾昏倒；眩晕、恶心、出冷汗
张洽初步断定您这次是个癫痫的发作
患者癫痫？我怎么会得癫痫？
患者显然不太能接受
癫痫，在许多人心里是不好、人人避之的代名词，他们对之会产生偏见
在CT磁共振的帮助下，张洽断定这是一个因为胶质瘤诱发的癫痫
﹉﹉﹉
张建民主任（神外）整个的诊疗思路、处理意见都是不错的
张洽的专业能力得到肯定
﹉﹉﹉
张洽胶质瘤是颅内的一种肿瘤
患者（患者家属）:脑癌吗？
张洽对，是的
﹉
周深啊？
周深他好直接啊
﹉
患者（患者家属）:这个严重吗？
张洽程度肯定是严重的，因为胶质瘤算一个恶性的疾病
患者（患者家属）:要做手术吗？开颅？这么严重？
张洽对
张洽到底是不是，具体接下来怎么处理，还是要住院把治疗方案确定下来
张洽这个单子给你，去办个住院证
患者（患者家属）:好的，谢谢医生
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张洽我那个，胶质瘤继发性癫痫
张洽当时检查报告拿进来给我看，我都想到了要不就是额叶，颞叶有什么东西在
张洽主要是老板坐在观察室里还好，坐在我旁边我真的
高尚对呀
贺星纯哈哈哈哈哈哈哈
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