相似却不同-ECMO运转基本原理及应用

今天这个章节，继续带大家了解ECMO的基本原理。

海澜澜（作者）鬼头教授，拜托您了

海澜澜（作者）还有荒濑医生和小高医生

小高七海见外，叫我七海就好啦

鬼头笙子放心吧，你们好好学习就是了

荒濑门次没问题

荒濑门次ECMO运转时，血液从静脉引出

荒濑门次通过膜肺氧合，排出二氧化碳

荒濑门次氧合血可回输静脉

荒濑门次即业界所说的V-V转流

荒濑门次也可回输动脉，即V-A转流

V-V转流：

主要用于体外呼吸支持，将静脉血在流经肺之前已部分气体交换，弥补肺功能的不足。

小高七海V-V转流经静脉将静脉血引出

小高七海经氧合器氧合并排除二氧化碳后

小高七海泵入另一静脉

鬼头笙子通常选择股静脉引出

鬼头笙子颈内静脉泵入

鬼头笙子也可根据患者情况选择双侧股静脉

小高七海V-V转流适合单纯肺功能受损

小高七海并且无心脏停跳危险的病例

鬼头笙子话虽如此

鬼头笙子但V-V转流只部分代替肺功能

海澜澜（作者）为什么呢？

鬼头笙子因为只有一部分血液被提前氧合

鬼头笙子并且管道存在重复循环现象

重复循环现象是指部分血液经过ECMO管路泵入静脉后又被吸入ECMO管路，重复氧合。

V-A转流：

既可用于体外呼吸支持，又可用于心脏支持，血泵可以代替心脏的泵血功能，维持血液循环。

遇见（作者）这么说来

遇见（作者）V-A转流的功能要全面许多

荒濑门次可以这么说呢

荒濑门次V-A转流从静脉引出静脉血

荒濑门次经氧合器氧合并排除二氧化碳后

荒濑门次泵入动脉

鬼头笙子V-A转流是一种

鬼头笙子同时支持心肺功能的连接方式

鬼头笙子适合心功能衰竭

鬼头笙子或者肺功能严重衰竭

鬼头笙子并有心脏停跳可能的病例

小高七海是的，但是V-A转流也有一些缺陷

小高七海这种方式的体外循环管路

小高七海与心肺并联

小高七海运转过程会增加心脏后负荷

小高七海并减少了流经肺的血液量

小高七海长时间运行可出现肺水肿甚至粉红泡沫痰

另外，心脏完全停跳时，V-A模式下心脏血液滞留，容易产生血栓，而导致不可逆损害。

遇见（作者）这么严重

遇见（作者）患者的护理要花不少精力啊

雾岛美纪是啊，而且这样的一台机器

雾岛美纪光是开机就要花费不少呢

ECMO方式应参照病因、病情，灵活选择。

荒濑门次一般而言，V-V转流为肺替代方式

荒濑门次V-A转流为心肺联合替代方式

小高七海看到这里，小伙伴们

小高七海能够汇总一些信息了吗？

小高七海我们可以知道

小高七海体外膜肺氧合主要适用于以下方面：

· 心跳骤停的患者

· 急性严重心功能衰竭患者

· 急性严重呼吸功能衰竭患者

· 其他严重威胁呼吸循环功能的疾病

· 器官移植支持，等待供体

鬼头笙子当患者的肺功能严重受损

鬼头笙子对常规治疗无效时

鬼头笙子ECMO可以承担气体交换任务

鬼头笙子使肺处于休息状态

鬼头笙子为患者的康复获得宝贵时间

同样，患者的心功能严重受损时，血泵可以代替心脏泵血功能，维持血液循环。