番外剧场15:相似却不同-ECMO发展历史与基本结构

海澜澜（作者）有小伙伴私信我

海澜澜（作者）问ECMO和人工心肺体外循环

海澜澜（作者）两者之间有什么不一样

海澜澜（作者）今天让荒濑医生和小高医生

海澜澜（作者）一起来说一下吧

小高七海ECMO和体外循环虽然看起来很像

小高七海但还是有相同点和不同点的

小高七海ECMO全称体外膜肺氧合技术

小高七海是体外循环，即CPB技术范围的扩大和延伸

金发怪猫耍着独特的花腔，道——

荒濑门次ECMO可对需要外力辅助的呼吸

荒濑门次和（或者）循环功能不全的重危患者

荒濑门次提供有效的呼吸循环支持。

荒濑门次体外膜肺氧合的本质

荒濑门次是一种改良的人工心肺机呐～

荒濑门次最核心的部分是膜肺和血泵

荒濑门次分别起人工肺和人工心的作用

酷爱学习历史的七海带着大家回溯关于ECMO的相关故事——

小高七海1953年

小高七海Gibbon发明了人工心肺机

小高七海将体外循环技术首次用于临床心脏手术

小高七海并获得成功

小高七海也是这次手术，使人工心肺机系统

小高七海作长时间心肺辅助有了可能

1960～1970年膜式氧合器出现，1965～1975年抗凝控制技术完善，延长了心肺转流技术在临床中的持续使用时间。

荒濑门次膜式氧合器以半透膜

荒濑门次将患者血液和含氧气体分开

荒濑门次保护了红细胞、血小板

荒濑门次有利于ECMO较长时间安全运行

小高七海接下来，我们看几个案例

1971年，Hill医生首次用ECMO救治1例24岁的男性患者。

该患者因多发性创伤导致呼吸衰竭进行性加重，经过75小时ECMO救治，最终脱离危险。

很多医院相继也开展了ECMO技术的临床应用，但由于成功率较低而告一段落。

1975年Bartlett医生首次成功地用ECMO救治1例患持续性胎儿循环的新生儿。

1993年Zwushenberrger等对5000例ECMO治疗的呼吸衰竭患儿调查表明，其生存率为82%，而常规治疗死亡率为80%。

小高七海随着医疗技术、材料技术

小高七海机械技术的不断发展

小高七海ECMO的支持时间不断延长

小高七海广泛应用于临床危重急救。

荒濑门次代替临床工学士为大家剖析基本结构——

ECMO主要包括血管内插管、连接管、动力泵（人工心脏）、氧合器（人工肺）、供氧管、监测系统等部分。

荒濑门次动力泵，也就是人工心脏

荒濑门次主要提供动力

荒濑门次驱动血液在管道中流动

临床上主要有两种类型的动力泵：滚压泵、离心泵。

滚压泵不易移动，管理困难。

鬼头笙子急救首选离心泵

鬼头笙子优势是安装移动方便

鬼头笙子易于管理，血液破坏小

身为急诊部负责人的院长鬼头笙子开口补充道。

荒濑门次氧合器，也就是人工肺

荒濑门次将输入的血液进行氧合

荒濑门次输出氧合后的动脉血

氧合器分为硅胶膜型与中空纤维型两种。

硅胶膜型的生物相容性好，血浆渗漏少，血液成分破坏小，适合长时间使用。

中空纤维型膜肺易排气，2-3日可见血浆渗漏，血液成分破坏相对大。

海澜澜（作者）又是满满的干货

朝田龙太郎好好学，以后会有用处的

朝田龙太郎这也是我们学医的重要部分