硬核！大血管手术神助攻-体外循环插管术

#遇见（作者）今天的内容

遇见（作者）由鬼头教授来解说体外循环插管技术

遇见（作者）请朝田医生和美纪小姐来做模拟演示吧

海澜澜（作者）那个，伊集院医生

伊集院登是，海澜小姐

海澜澜（作者）能请您作为助手辅佐吗？

伊集院登当然可以

部署战略之后，解说正式开始。

鬼头笙子体外循环在心内直视手术时

鬼头笙子一般采用胸骨正中切口

鬼头笙子大多数经升主动脉插入供血管

鬼头笙子然后经右房插入腔静脉引流管

鬼头笙子只在特殊情况下，才有必要选用其他部位插管

鬼头女王扭头示意医龙队的三位可以开始演示——

1.动脉供血管

本次演示升主动脉插管正常情况下的升主动脉插管。

鬼头笙子升主动脉是最常用的插管部位

优点是操作容易，插管安全，并发症较少等。

说完，院长大人还对股动脉插管进行了补充——

鬼头笙子左心转流、升主动脉瘤、升主动脉夹层动脉瘤

鬼头笙子及其他一些紧急情况下

鬼头笙子不能安全而迅速地使用主动脉插管时

鬼头笙子可采用股动脉插管法。

过了几分钟，同步进行的送血管插入完成。

就像在进行手术一样，朝田配合着鬼头的解说进度，调整每个人的速度。

朝田龙太郎下一步，出血管

2.静脉引流插管

鬼头笙子这就是我们说的出血管

鬼头笙子经右心房单根插管

鬼头笙子适用于升主动脉、主动脉瓣、二尖瓣和冠状动脉手术

鬼头笙子通过单根插管引流下腔静脉和右房血液。

鬼头笙子以下是上、下腔静脉插管的方法

游离上、下腔静脉，套阻断带，右心耳荷包缝线内切开，插入上腔静脉引流管。

通常在靠近下腔静脉入口处的右房外侧壁缝置荷包缝线，插下腔静脉引流管。

如果手术中不必切开右房，则两个荷包缝线可置于右房壁的任何部位。

经心耳荷包缝线内插管时，剪开心耳及心耳内肌小梁，以两把血管钳提起心耳内外侧缘插入引流管。

心房壁荷包缝线内插管时，以尖刀在荷包缝线内刺一小口，助手用血管钳扩大切口，术者随即将引流管插入并送至腔静脉内。

收紧荷包缝线，并用粗丝线将橡皮管与引流管结扎在一起，以防滑脱。

朝田技术的完美，自不必说。

为了让两位作者大大看得更真切，他们特意放慢了速度

鬼头笙子上、下腔静脉插管的荷包缝线

鬼头笙子也可直接缝在腔静脉前壁

加藤晶补充一点

加藤晶对于婴幼儿

加藤晶或右心房内有较复杂操作的手术

加藤晶宜选用直角静脉插管

加藤晶以免影响手术操作和显露

（3）肺动脉插管

鬼头笙子接下来说一下肺动脉插管

鬼头笙子在特殊情况下

鬼头笙子可经肺动脉插静脉引流管

例如经左侧开胸切口暴露二尖瓣时，在右室流出道缝置荷包缝线或带垫片褥式缝线，插入引流管，通过肺动脉瓣口送至肺总动脉。

海澜澜（作者）这里我在写的时候

海澜澜（作者）就没有分得这么详细了

（4）股静脉插管

鬼头笙子股静脉是最常用的周围静脉插管部位

手术中，暴露股动脉内侧的股静脉，游离并套阻断带。

股静脉上作纵切口，向心脏方向轻柔送入插管，并尽量向上，可送至下腔静脉下段。

朝田龙太郎成人股静脉可插入24F以上导管

朝田龙太郎但一般选用较细导管

朝田龙太郎比如20F

朝田停下手中的动作，附和道。

完成这一个步骤之后，来到了最后一个板块……

3.左心引流管

鬼头笙子由于体外循环期间

鬼头笙子从支气管动脉、肌窦状隙血管系统

鬼头笙子冠状静脉系统、心房和腔静脉插管周围

鬼头笙子均有血液回流至左心房

鬼头笙子因此，要行左心引流、减压

鬼头笙子防止左心室膨胀

右上肺静脉插管通常在右上肺静脉与左房连接处置荷包缝线，插入18F或24F带侧孔的导管，并经二尖瓣瓣口送至左室内。

遇见（作者）原来这就是体外循环的全部过程了？

医龙队精湛的技术，让遇见和庄陆夫妇叹为观止。

陆晨曦如果不是为了让我们看得清楚

陆晨曦估计速度还会更快呢

海澜澜（作者）啊，我得好好消化消化了……

海澜澜（作者）今天辛苦各位医生啦～

海澜澜（作者）明天最后一部分关于这个大家伙的解说

海澜澜（作者）大家来猜猜看会是谁主持吧！