第五十四章 旧疤引思索，糖敷料悟创面疗愈

北京解放军总医院（301）的普通外科病房。

结束上午的大查房之后，顾禁跟着军医带教老师一同巡看术后病区。

一间双人病房内，床上躺着一位剖腹产术后的产妇。

手术已经过去二十余天，腹部的刀口愈合不算理想。

一道横向的剖腹产刀疤凹凸泛红，局部还有少量淡黄色的创面渗液，愈合迟缓。产妇时不时下意识伸手想去碰刀口，眉头总是蹙着，夜里也睡不好。

管床医生正在跟家属交代情况：“属于术后伤口延迟愈合，反复少量渗液，换药之后恢复速度依旧不理想。”

顾禁站在病床侧边，目光落在那道长长的腹部手术瘢痕与尚未长好的创面上。

看着持续渗出的创面，他的思绪一下子飘到民间流传很广的偏方——往伤口撒白糖。

他心里快速梳理这套民间土方背后仅存的原理：

第一，高渗透压脱水抑菌。高浓度白糖溶解以后形成高渗环境，细菌细胞内部的水分向外渗出流失，细菌失水，以此抑制一部分细菌繁殖，这就是这个民间偏方仅有的理论根基。

第二，吸收创面渗液。糖可以吸附创面渗出的组织浆液，让创面维持相对干燥；民间老百姓便以为只要伤口干燥就有利于肉芽生长长肉。

顾禁内心十分清楚要害：

家里老人直接抓食用白糖撒伤口是绝对错误、非常危险的做法。食用糖没有灭菌，极易造成二次感染。慢性难愈性创面，如果要使用糖敷料的思路，也必须由医护人员使用专用灭菌医用糖敷料。普通人万万不能自行在家处理。

巡房结束之后，顾禁趁着午休的空档走出总医院。

他打算实地跑一趟外面的药店。

他想要看一看市面上能够买到的医用蔗糖敷料、医用白糖敷料，同时走访同仁堂门店，查阅相关外用中药制剂，对比中药生肌敷料与医用糖敷料二者的思路。

街边的连锁药店。

顾禁站在耗材货架前，仔细翻看医用蔗糖敷料的产品说明书，逐字阅读适应症、灭菌标准、使用禁忌症。药店药师过来和他交流，说起不少老百姓依旧听信偏方，拿家里的食用白砂糖直接敷溃烂伤口、术后刀口。

“很多病人过来问，伤口渗液是不是直接撒白糖就行，劝都劝不住。”药师无奈说道。

顾禁点点头：“偏方有一点点粗浅的原理，但是没有经过灭菌，风险太大。高渗确实可以减少渗液、抑制部分细菌，可食用糖上面携带杂菌，很容易加重感染，甚至最后发展成创面溃烂。难愈刀口、慢性创面一定要交由医院正规换药处置。”

离开西药耗材柜台，他又走到隔壁同仁堂。

柜台上陈列着外用生肌类的中成药。顾禁仔细翻看生肌类药膏，思索中西医两条路径：西医依靠灭菌医用糖敷料，制造局部高渗环境，减少渗液；中医外用膏药，则依靠活血、祛腐生肌，促进肉芽组织生长。二者思路不一样，但目标都是修复延迟愈合的创面。

顾禁拿出笔记本认真记录下来：

民间伤口撒白糖偏方辨析：仅理论层面存在高渗抑菌、吸附渗液效果；食用糖非无菌，严禁家用。临床可选用灭菌医用蔗糖敷料用于部分难愈创面；同时可以参考中药祛腐生肌外用制剂，根据患者体质辨证使用。

等他带着笔记返回301病房。

回到病区之后，顾禁主动找到管床军医，把自己刚刚思考整理的内容拿出来一起讨论。

“那位剖腹产产妇的延迟愈合刀口，我们一方面坚持常规换药；可以评估之后，考虑试用医用蔗糖敷料，减少创面渗液；同时参考同仁堂的祛腐生肌外用中药，中西医协同，看能不能加快肉芽生长。当然前提一定要先评估创面有没有明显化脓感染。”

带教军医翻看顾禁手写的笔记，神色赞许。

“看到患者一道刀疤，就主动去深挖民间偏方背后的机理，不直接全盘否定土方，也不盲信偏方，还主动跑药店调研耗材和中药制剂。这种思辨能力很难得。”

演播室的大屏幕同步播放着这一段记录。

陶勇深有感触：

“很多医生遇到民间偏方第一反应就是直接否定。顾禁不一样，他愿意先去拆解偏方背后残存的原理，再分清风险，寻找正规医疗的实现路径。这就是独立的临床思辨。”

何炅：“还专门跑药店看医用耗材，又跑同仁堂对比中药生肌药，实地去求证，不是光坐在病房里面空想。”

观影大厅，顾家众人静静看着光幕。

胡屿缓缓开口：“不迷信民间土方，也不完全无视土方里面一点点朴素经验。思辨，正是学医最重要的一课。”

胡杨看着屏幕，眼中满是宽慰。顾一野微微颔首。医者求学，便是如此，于生活、于民间经验之中甄别真伪，取其精华，规避风险。

【光幕收尾小诗】

俗方辨理慎思详，

走访药铺探短长。

祛腐生肌寻妙策，

仁心一念护疮伤。

（第五十四章 完）