若白发烧，细菌感染

方先生

回来了

是，他的血液报告出来了

（神色沉下来，翻了一眼手里的化验单，语气冷静专业），血液结果刚出来了，跟我猜的一样，确实有感染的迹象，现在不能直接安排手术，贸然开刀，术中术后的感染风险会成倍增加，随时可能危及生命

当然不能干等，干等只会让他的情况变得更糟

现在唯一能做的就是，先进行抗感染治疗，控制住炎症。等感染指标降到安全范围，我们再评估，看能不能安排手术。但就算炎症压下去，手术本身依旧属于高风险

关于若白的病情，我会跟唐明商量

只是若白……

这个……我不能保证

挺好的，他退烧了，我先跟唐明商量一下病情，再来想办法怎么处理

OK，那我先走了，有情况随时叫我

没事，今晚的夜很漫长，趁着现在没事儿，你赶紧休息一下，别等下他还没醒你先倒了

喂，唐明

kennis，怎么啦！

C房病人顾若白发烧了，不过我已经处理了

发烧？看来是受粘液瘤影响，感染了

血检结果刚出来，我把报告发给你

顾若白的血检结果，收到了吗

我收到了

我看了一下，感染还是挺严重的，体温多少？

体温38.9，我给他开了对乙酰氨基酚注射用药，现在已经退烧了

OK，没问题

我开了血培养检查，没那么快出来，但CRP和白细胞都异常升高，提示细菌感染

Kennis，病人白细胞、C反应蛋白明显飙升，排除单纯肿瘤热，确诊合并急性细菌感染。结合他有心房粘液瘤基础病史，高度怀疑感染性心内膜炎早期，不能拖。立刻执行全套抗感染方案：先予静脉滴注头孢曲松经验性抗感染，覆盖革兰氏阳性及阴性常见致病菌；高热持续反复，维持对乙酰氨基酚注射液定时退热、物理降温配合补液。持续心电监护、血氧监测，严格记录体温和出入量。血培养、炎症指标全程动态追踪，每六小时复查一次体征。现在感染是首要风险，比粘液瘤本身更危险。细菌一旦附着瘤体，随时会引发栓塞、心衰，直接叠加手术禁忌症。先全力压制感染，炎症指标回落、体温平稳四十八小时，我们再重新评估二次手术时机。密切观察，有任何心率异常、寒战、血压波动，立刻通知我。”

跟我想的一样

OK，我去安排

“方先生，由于若白的白细胞和C反应蛋白大幅升高，不是肿瘤本身带来的发烧，是合并了急性细菌感染。 他本身有心房粘液瘤，我们高度怀疑是早期感染性心内膜炎，风险很高。 我们现在会给他静脉输注头孢曲松来控制细菌感染，同时继续用对乙酰氨基酚注射液帮他退烧，搭配补液、物理降温。 全程有心电、血氧监护，我们会持续追踪血培养和炎症指标，每六小时评估一次他的情况。现在感染是眼前最大的危险，细菌如果附着在心脏的肿瘤上面，随时可能出现栓塞、心力衰竭，这种情况是不能马上做手术的。我们先要把感染控制住，等他体温稳定四十八小时，炎症指标降下来，唐明医生才会重新评估剥除肿瘤的手术时机。后续一旦有心率、血压或者寒战这类变化，我们会第一时间通知你。”

没事，有什么问题随时叫我，或者跟值班护士说也可以