介入

小石头的右心导管检查安排在上午九点。

方筱然提前半小时到了导管室，把术前用药和术中监测方案又核对了一遍。介入组的护士长跟了她三年，已经不需要多嘱咐什么，只是在她转身要走的时候低声说了一句：“方主任，今天外面来了几个生面孔，说是院方派来跟手术记录的。”

方筱然脚步一顿：“院办？”

“对，拿的是院办的章。”护士长压着声音，“以前从来没有人来盯过导管室的常规检查，今天倒好，一来来仨。”

方筱然没回头，只是说：“按流程来，记录给就看，别拦着。”

她走出导管室，在走廊里停了一下。院办的人来盯一台右心导管－－这说不通。常规右心导管检查不涉及新技术、不涉及高风险操作、不涉及临床试验，没有任何值得“盯着”的理由。除非，他们盯的不是手术本身，而是手术之外的东西。

比如，费用。

她拿出手机给周筱风发了一条消息：“导管室来了院办的人。说是跟手术记录。”

消息发出去不到十秒，周筱风的回复就过来了：“知道了。按你的判断做，费用的事我来处理。”

方筱然把手机收进口袋，深吸一口气，推门走进了导管室。小石头已经躺在手术台上，他妈妈被护士带到等候区，临走前蹲在儿子耳边说了句什么，男孩微微点了点头，那双眼睛又大又亮。方筱然走过去摸了摸他的额头：“小石头，阿姨给你做个小检查，你只要躺好就行，很快的。”

男孩怯怯地看了她一眼，然后轻声说：“阿姨，做完这个我就能回家了吗？”

方筱然心里一酸，但面上笑着：“做完检查我们看看情况，如果能治好，你以后就能跑能跳了。”

导管室的门关上了。监测仪发出规律的嘀嗒声，数字在屏幕上跳动。方筱然站在操作台前，目光锁定着导管尖端的压力波形。

脉动脉楔压、心输出量、跨肺动脉瓣压差——一组组数据持续跳入视野。她的手指没有离开压力监测的旋钮，专业判断在脑中飞速运转。当最终计算出肺血管阻力指数时，她屏住了呼吸。

五点八个单位。

距离手术可接受的上限只差了零点二个单位。在临界点上，但手术能做。可以。

她听见自己的心跳平稳地落回胸腔。扭头看向旁边的记录护士：“记下来，PVRI五点八，手术指征可及。术中同时测一下右心室舒张末压，偏高的话术后直接上米力农。”

护士点头记录。隔壁观察室里，那三个自称院办的人隔着玻璃看着里面，其中一个拿手机拍了一张屏幕上的数据照片。方筱然的余光扫到了那个动作，但她没有制止。数据是真实、合规的，拍就拍了。

检查结束，小石头被推回病房。方筱然站在走廊里脱手套，正要去跟家属做术后谈话，手机又响了。

这次是科室秘书打来的：“方主任，有个自称市卫健委医政处的人打电话来，问‘医心’计划随防脱钩病例的详细情况。还说近期可能会来医院做专项调研。”

方筱然这一次没有慌。她只是问：“对方报工号了吗？”

“报了，我查了，是真的。”

“那好。他问什么你如实回答，涉及到具体病例隐私的，按规定走保密流程。”方筱然说完挂了电话，看向窗外。

今天的小动作未免太多了。院办的人来盯手术，卫健委的电话打到了科室，再加上昨晚那个记者——像是有人在同时往不同的管道里施压，目的不是打碎某个点，而是让整张网自己乱起来。

她快步走向病房，推开门的刹那，看见林逸已经在了。他蹲在小石头的床边，手里拿着一个听诊器，正在跟孩子说话。男孩难得露出一点笑容，大概是林逸说了什么逗趣的话。

方筱然走过去，低声道：“结果出来了。五点八。”

林逸抬起头。两人对视了一瞬，他就什么都明白了。他站起来，拍了拍白大褂上的褶皱：“手术排期我来跟。后天，或者大后天，不能再拖了。”

“费用问题呢？”方筱然压低声音，“刚才导管室来了院办的人......”

“筱风说他来处理。”林逸看了她一眼，“但我不太放心。他现在那个位置，四面都是墙，能动用的转圜余地比我们想象的小。”

方筱然没说话。她走到床尾翻看护士刚贴上去的监护记录，却发现病床的床头柜上放着一个牛皮纸信封，没有署名。

“这是什么？”她拿起来，没有打开，转头问小石头的妈妈。

女人茫然地摇头：“刚才有个护士送来的，说是什么......什么材料，让我放在这儿等医生看。”

方筱然把信封递给林逸。林逸接过来撕开封口，里面是一张纸，打印着几行字：“东立医院‘医心’计划贵州筛查病例半年随防脱钩统计表（部分）”。表格里列了十二个名字，每个名字后面都有对应的诊断、筛查日期、随访状态和备注。小石头的名字排在第三个，备注栏写着：“电话联系三次未果，标记失访。后家属自行来院就诊。”

林逸的瞳孔缩了一下。这份表格的格式他认识——是‘医心’计划内部使用的随访台账模板。但这份表格不是他做的，也不是周筱风做的。纸上的数据和实际情况完全一致，但出处不明，用意不明。

他把纸折起来放回信封，塞进口袋，对方筱然说：“你留在这儿，我出去一趟。”

他走到走廊拐角，拿出手机拨了一个号码。响了几声，对面接了，声音慵懒：“哟，林大医生，难得主动找我。”

“陈朗，你帮我查个东西。”林逸压低声音，“‘医心’计划的随访台账——你那个在信息科的朋友能不能调一下访问日志？我想知道最近半个月都有谁查过这个文件夹。”

对面静了两秒：“你这是搞内部调查啊？什么情况？”

“有人把台账打印出来了，送到了我病人的床头柜上。”林逸一字一句地说，“不知道是敌是友，但能在内部系统里拿到这个文件的人，范围很窄。”

“行吧，我帮你问问。但你欠我一顿大的。”

挂掉电话，林逸靠在墙上。走廊里人来人往，推车的轮子碾过地砖发出吱呀的声响，护士抱着病历本小跑着经过。这些日常的、嘈杂的、属于一家大医院本身的声响，此刻在他耳朵里变得有些陌生。

他忽然想起三年前在贵州那个镇子上的卫生所门口，一个老人拉着他问：“你们走了之后，我们还能找谁？”当时他拍着胸脯说：“我们有随访系统，会有专人跟你们联系的。”

所以那个老人后来怎么样了？小石头的妈妈把电话换了号码，是因为手机丢了？还是因为卫生所的人告诉她“别打了，打也白打”？他不知道。

林逸站直身体，往病房走回去。推开门之前，他的手机震了一下。陈朗回消息了：“信息科的朋友说，最近半个月访问这个文件夹的除了你和周筱风的账号之外，还有一个人——用的是科室公共电脑，没有登录名，查不到具体是谁。但时间显示是前天晚上十一点。”

前天晚上十一点。

林逸站在门口，握着手机的指节慢慢收紧。前天晚上十一点，他在手术台上，周筱风在院务会上，方筱然在监护室值班。公共电脑谁都能用——但能精准找到那份台账存放路径的人，不是“谁”都能做到的。

他推开门，方筱然正俯身给小石头调整输液速度。窗外的阳光照进来，落在孩子紫绀的嘴唇上，那抹蓝色在光线里显得格外刺眼。

“手术我来做，”林逸开口，“就定在后天。”

方筱然直起身看了他一眼，注意到他口袋边缘露出的牛皮纸信封一角，没有追问。

她只是点了点头：“那我去准备术前监护方案。”

下午两点，周筱风办公室。

林逸把那个信封放在周筱风面前。周筱风看完打印纸上的内容，沉默了很久，然后把纸折好放回信封里，放进自己抽屉，上了锁。

“台账这个事，我来查。”他说，“你现在手上有两件事要同时做：第一，后天的手术只能成功不能出任何岔子；第二——”

他顿了一下。

“第二，今天下午四点，我跟盛主任有一个单独谈话。”

林逸挑眉：“你约的他？”

“他约的我。”周筱风戴上眼镜，“主题是‘医心’计划下季度人员调整方案。说白了，就是要我裁人。”

房间里安静了一瞬。

林逸盯着周筱风镜片后面的眼睛，忽然说：“筱风，你想过没有？盛启明这条线，你退一步，他进两步。你再退，以后‘医心’就只能按他的规矩来了。”

周筱风把电脑屏幕转过来，上面是贵州协作医院老同学刚发来的回复，一份关于基层诊所滥用血管扩张药的初步统计报告，里面提到的几种药物名称和剂量范围，恰好能解释小石头这半年来肺高压异常进展的病因。

“所以他卡经费，我找病因。”周筱风看着林逸，“他有他的路子，我有我的。四点的谈话，我准备了一份别的东西给他看。”

林逸盯着那份报告看了几秒，嘴角浮起一点弧度，转身往外走。走到门口时停住，没回头：“那你别被他绕进去了。”

“放心。”周筱风说。

办公室门关上。

周筱风摘下眼镜，捏了捏鼻梁，然后从抽屉最底层翻出一个旧文件夹，里面夹着几页手写的草稿，是他这两年来关于“基层先心病防治网络建设”的初步构想。他在“术后随访属地化管理”那一行下面画了一道横线，然后把这份草稿和那份基层用药统计报告放在一起，装进了一个新的文件袋。

四点整。

他站起来，拿起文件袋，推门走出去。

走廊很长，阳光从尽头的窗户斜射进来，在地砖上切出一道明亮的方块。周筱风走过那道光线的时候，影子在身后拖得又长又直。

他敲响了盛启明办公室的门。