但我的心里其实没有底。常见的心脏病、脑部疾病、代谢性疾病几乎都被排除了。
那天下午，我们召集了多学科会诊，包括心内科、神经内科、内分泌科和精神心理科的专家。大家各抒己见，但无法达成一致的诊断。
心内科专家认为可能是某种特殊类型的心律失常，建议进行心脏电生理检查；神经内科专家怀疑是一种罕见的神经系统疾病；内分泌科医生提出可能与应激状态下的激素分泌异常有关；精神科医生则认为不排除极度焦虑引发的身体反应。
会诊陷入了僵局。
当天晚上，我翻阅了大量文献，试图寻找类似的病例报道。凌晨三点，当我几乎要放弃的时候，林先生的女同事发来一条消息，问我能不能来病房一趟。
"林先生想告诉您一些事情，他说可能对诊断有帮助。"
我立刻前往ICU。林先生看起来焦虑但清醒。
"医生，我想起来一件事。"他说，"我每次发作前都会喝很多咖啡，特别是赶项目的时候。有时候一晚上能喝四五杯浓缩咖啡。"
这是一个新线索，但单纯的咖啡因过量很难解释他如此严重的症状。
"还有什么特别的习惯吗？比如饮食、药物或者其他饮料？"我追问道。
他摇了摇头，但他的女同事突然说："对了，他几乎每次熬夜都会吃那种提神的能量棒，说是能快速补充体力。"
林先生恍然大悟："对，我都忘了这个。那是公司统一发的，据说含有特殊的提神成分，我们程序员都爱用。"
一个想法在我脑海中闪现。
"您能让家人带一些那种能量棒来医院吗？我想看看它的成分。"
第二天早上，林先生的女同事带来了那种能量棒。我仔细查看成分表，大部分是常见的维生素和矿物质，但有一种成分引起了我的注意——一种叫做"牛磺酸"的物质，含量极高。
牛磺酸本身是人体内的一种天然物质，常被添加到能量饮料中作为提神成分。但过量摄入，特别是与咖啡因同时大量摄入，在某些体质的人身上可能产生不良反应。
我立即联系了临床药理学专家，咨询这种情况的可能性。药理学专家告诉我，确实有少数病例报道，某些人对牛磺酸有特殊的敏感性，如果与大量咖啡因同时摄入，可能引起心律失常、血压波动甚至神经系统症状。
"而且，"药理学专家补充道，"如果这个人本身有某些先天性离子通道异常，即使在常规检查中看不出来，这种反应可能会被放大。"
我突然想到一种可能性——先天性长QT综合征的非典型表现。这是一种心脏离子通道的遗传性疾病，某些亚型在常规心电图上可能不明显，但在特定触发因素下会导致严重的心律失常。
我们立即为林先生安排了基因检测，同时调整了治疗方案，添加了β-受体阻滞剂来保护心脏。同时，我们彻底停止了任何含咖啡因和牛磺酸的食物和饮料。
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