我点点头，记录下这一信息。初步诊断为"不明原因胸痛伴短暂意识丧失，考虑与过度劳累相关的自主神经调节功能紊乱"。
给他开了一些镇静类药物和维生素B族补充剂，建议他住院观察一晚，明天再做进一步检查。
"好好休息，明天我会再来看你。"我拍拍他的肩膀。
第二天早上查房时，林先生的状态明显好转。他告诉我昨晚睡得很安稳，没有任何不适。
我们又安排了更详细的检查，包括24小时动态心电图、脑电图和颈动脉超声等。检查结果陆续出来，依然没有显著阳性发现。神经内科会诊医生认为不符合癫痫的表现。心内科会诊医生也没有发现明显的心脏结构和功能异常。
在住院第三天，各项检查结果大多正常，林先生的症状也没有再次出现。主管医师认为他的情况可能确实与过度劳累有关，建议他出院休息，减轻工作压力，保持规律作息。
林先生接受了这个解释，显得轻松了许多。出院前，他握着我的手："谢谢您，医生。我想我真的需要好好休息了。"
我嘱咐他保持规律生活，避免熬夜加班，定期随访，如果症状再次发作立即就医。
就这样，林先生出院了。
两周后的一个深夜，急诊室再次推进来一个熟悉的身影。
是林先生，这次情况更糟。他不仅意识全丧失，还出现了剧烈抽搐，嘴唇发紫，氧饱和度仅有75%。
同样的女同事在旁边哭喊："医生救救他！他今天刚刚复工，加班到现在，突然就倒下了！"
我们立即启动抢救流程。给予吸氧，建立静脉通道，注射抗惊厥药物。但他的抽搐持续不止，血压迅速下降，心电监护显示出心室早搏，随后转为短暂的室性心动过速。
情况危急，我们立即进行了心肺复苏，同时静脉推注抗心律失常药物。
幸运的是，经过十分钟的紧张抢救，林先生的心律恢复了，血压也慢慢回升，但他仍处于昏迷状态。
我们立即联系了重症医学科，将他转入ICU继续监护治疗。
该死，我应该想到的，他的问题远不止是简单的过劳。
那天晚上，我一直在思考林先生的病情。他的症状很奇怪——反复发作的胸痛、意识丧失、抽搐，甚至心律失常，但所有常规检查几乎正常。更奇怪的是，似乎只有在他加班熬夜的时候才会发作。
第二天一早，林先生从昏迷中醒来，但状态极度虚弱。ICU的同事们已经为他做了更全面的检查，包括心脏彩超、头颅MRI和全套的生化检查，仍未发现明确的病因。
我去ICU看望他，他的眼神中充满了恐惧。
"我是不是快不行了？"他虚弱地问，声音中充满了绝望，"第一次还以为是巧合，这次...我真的以为自己要死了..."
我握住他的手："我们会找出原因的，别担心。"
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