他艰难地说:“头晕……手没力气……”
我问他:“你在想什么?是工作上的问题吗?”
他点了点头。
我让他试着放松,不要去想工作的事情。
他深吸一口气,闭上眼睛。慢慢地,他右手的颤抖减轻了,紧绷的肌肉也放松了。几分钟后,他说感觉好多了。
这次我基本有了判断。这种发作性症状,在思考特定问题或处于特定精神状态下诱发,而且肢体表现是“想做却做不到”的运动障碍,非常符合一种罕见的神经系统疾病——心因性非癫痫性发作。
这是一种精神心理因素导致的神经系统症状,虽然看起来像癫痫或者其他神经系统疾病,但本质上是心理问题在身体上的表现。
这种病的诊断非常困难,因为它没有明确的病理基础,主要依靠病史、发作时的表现以及排除其他器质性疾病。
我把我的诊断告诉了他和他妈妈。他们听了都很惊讶,特别是他妈妈,觉得不可思议,怎么心理问题会引起这么严重的身体症状。
我解释说,大脑和身体是紧密相连的,心理上的压力、焦虑、恐惧等情绪,可以通过神经系统影响到身体的正常功能。他的情况,很可能是由于工作压力过大,长期处于紧张焦虑的状态,导致大脑皮层功能紊乱,在思考工作问题时更容易诱发这种“短路”式的发作。
诊断明确后,治疗方向就清晰了。这种病主要依靠心理治疗和药物辅助治疗。我建议他去看心理医生,学习如何应对压力、调整情绪。同时给他开了一些抗焦虑的药物,帮助他缓解紧张情绪。
他一开始有些抗拒,觉得去看心理医生就像承认自己有精神病一样。我花了很长时间跟他沟通,解释心因性非癫痫性发作并不是精神病,而是一种身心失调的状态,通过心理治疗是可以改善的。
他妈妈也在旁边劝说,他最终同意接受心理治疗。
他开始定期去看心理医生,学习放松技巧、认知行为疗法等。同时按时服用药物。
慢慢地,他发作的频率越来越低,症状也越来越轻。他学会了在感到压力大的时候及时调整情绪,不再过度纠结工作上的问题。
几个月后,他来复诊,脸上露出了久违的笑容。他说他已经很久没有发作过了,感觉整个人都轻松了很多。
我为他感到高兴,同时也为自己能够诊断出这种罕见病感到一丝欣慰。这次经历让我深刻体会到,有些疾病,不仅仅是身体出了问题,更是身心失调的表现。作为医生,不能只盯着病灶,更要关注病人的心理状态,才能找到真正的病因。
他的故事也让我思考,在这个快节奏、高压力的社会,有多少人正默默承受着心理压力带来的身体不适?也许,我们需要的不仅仅是更多的医学知识,还有更多的人文关怀和心理疏导。
在后续的随访中,他一直保持着良好的状态,工作也顺利。这段经历,不仅治愈了他的身体,更让他学会了如何与自己的内心和谐相处。