有一种神经系统疾病发病很怪，
它不像脑梗、脑出血那样声势浩大，
却能让人在瞬间失去对身体的控制。
讲个病例吧。
那天下午我在神经内科门诊，来了个年轻人，男生 22 岁，是个程序员（看起来挺瘦弱的）。
男生是病人，妈妈陪同。
病人告诉我，午饭后突然感觉头晕，眼前发黑，紧接着右手就不听使唤了，想端杯水，手抖得厉害，水全撒了，以为自己要瘫痪了，非常害怕。
赶紧打电话让妈妈送他过来门诊。
我给他量了血压，基本上是正常的，心率也不算太快，安慰了他一番。
他语无伦次，额头全是汗，的确是紧张，一直问我到底怎么了，哪里出了问题。
我示意他先别着急，现在生命体征各方面都是稳定的，让我先了解情况再说。
他告诉我，这不是第一次了，大概半年前开始，偶尔就会出现类似的情况，但症状都比较轻，持续几分钟就好了，也没太在意。
就今天下午这次最厉害，头晕得站不稳，右手全使不上劲，感觉身体不是自己的了。
为了安全起见，我让他先去观察室待着。
观察室里有些病人挂着水，有些在休息，他看起来是里面最精神那个。
但我拿不准，我担心下一秒他会摔倒或者意识丧失，那就麻烦了。
他可能是个不定时炸弹。
安置好他后，我得先搞清楚，他到底是单纯的手抖，还是肢体无力，或者是意识问题。
如果是从大脑皮层...
我仔细询问了他发作时的具体情况，特别是肢体症状的细节。他形容那种感觉就像是“断电”了，想动，但是肌肉不听使唤，不是那种酸软无力，而是全没有力气去成动作。手抖是在想拿东西的时候出现，放松的时候就不抖。头晕是天旋地转的感觉，但没有恶心呕吐。整个过程持续了大概十五分钟，然后慢慢恢复正常。
他妈妈在旁边补充说，每次发作前，儿子都会显得有点心神不宁，好像在想什么事情，然后就会突然捂着头说晕。
我让他做了简单的神经系统查体，包括肌力、肌张力、腱反射、感觉等等，除了右手握力稍微比左手弱一点点，其他基本正常。这在发作间期很难发现异常。
考虑到他年轻，症状又比较特殊，我首先想到了癫痫，特别是局灶性癫痫，有时表现并不典型。也可能是短暂性脑缺血发作（TIA），虽然年轻，但也不能全排除。还有一些其他罕见病，比如遗传性共济失调、肌阵挛等等。
我跟他解释说，像他这种情况，发作的时候症状明显，但发作过后可能查不出什么异常，所以需要做一些检查来帮助诊断。
我开了头颅核磁共振（MRI），排除脑结构性病变，比如肿瘤、血管畸形等。还安排了脑电图（EEG），看看有没有癫痫波。抽血查了一些常规项目，比如血常规、肝肾功能、电解质、血糖等等，排除一些代谢性疾病引起的类似症状。
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