有一种可怕的病症,起始时症状模糊,
却能在短短数月内夺去一个健康青年的生命。
它在医学上有明确的名称,
却常因其发病机制复杂而被误诊。
讲个病例吧。
那天深夜我在急诊室值班,一辆救护车呼啸而来,送来一名浑身抽搐的年轻男子,约莫二十七八岁,一身程序员标配穿着。他躺在担架上,面色苍白,双眼上翻,四肢不断颤抖,已经失去了意识。
陪同的是他的室友,一脸惊慌。
"刚刚好好的,突然就倒下了,嘴里还吐白沫!"室友急得语无伦次,"我们刚通宵一个项目,他说头有点晕想休息,结果突然就这样了..."
我迅速安排急诊团队展开抢救流程,心电监护、血氧监测一应俱全。生命体征检查显示,血压偏低但尚可,心率偏快,体温正常。最令人担忧的是,他的呼吸时快时慢,明显不规律。
"他有什么基础疾病吗?平时吃什么药?"我一边操作一边询问室友。
"没有...至少我不知道。他平时挺健康的,就是经常加班,特别熬夜。"室友努力回忆着,"对了,他最近几个月时不时会头痛,有时候还会突然冒冷汗。"
"最近有没有受过什么外伤?尤其是头部?"
"没有,真的没有。"
患者很快被稳定下来,抽搐暂时停止。我们立刻进行了血常规、电解质、肝肾功能等一系列检查,同时安排了头部CT。初步检查结果表明,他的白细胞略高,钠离子水平有轻微异常,但都不足以解释如此严重的症状。
头部CT显示没有明显的出血点或占位性病变。
我让瞳孔反应、脑干反射一一过了一遍,结果都在正常范围内。这是一个谜,一个典型的"无法解释的神经系统症状"案例。
"暂时诊断为癫痫发作,原因未明。"我告诉他的室友,"需要留院观察,进一步检查。"
患者被送入神经内科病房。作为神经内科住院医师,李医生接手了这个病例。
"病人叫张明,二十八岁,程序员。"我向李医生交待情况,"无明确诱因突发抽搐,目前已经控制,但病因不明。"
李医生点点头,随即安排了脑电图和核磁共振检查。
当晚,张明醒了过来,显得非常疲惫和困惑。
"我怎么在医院了?"他虚弱地问道。
李医生简单解释了情况,询问他是否记得发病前的状况。
"我只记得突然头很痛,然后就什么都不知道了。"张明皱着眉头,"最近工作太忙了,可能是累的吧。"
"你之前有过类似的情况吗?头痛、眩晕、意识丧失?"
张明思考了一会儿,"头痛有过,但没这么严重。大概三个月前开始的,一开始以为是工作压力大,就没在意。"
"有规律吗?比如什么时候特别容易发作?"
"好像...每次通宵加班后比较明显。"张明回忆着,"我还以为是熬夜的后遗症。"