什么才是一个医生的核心竞争力？
抽丝剥茧，不放过任何一个细节。
从繁杂的表象中找出隐藏的真相。
讲一个我在急诊室的亲身经历吧。
男孩，小学三年级，8岁，反复夜间惊厥，父母陪同来的。
男孩看起来有些呆滞，眼神里带着一丝惊恐。
他的父母面容憔悴，眼底是遮不住的疲惫和担忧。
父亲焦急地向我描述着孩子的情况。
“医生，他已经好几次了，都是晚上睡着后突然抽筋，眼睛向上翻，嘴里还吐白沫。”
母亲在旁边抹眼泪，声音哽咽：“前几次没这么严重，以为是做噩梦，这次抽了好久，把我们都吓坏了。”
我让男孩躺在抢救床上，给他检查生命体征。
血压、心率、呼吸都正常，但孩子的精神状态不太好，有些蔫蔫的。
我试图和男孩交流，但他只是怯生生地看着我，不怎么说话。
“别怕，医生叔叔给你检查一下，很快就好了。”我尽量用温和的语气安慰他。
转头看向他的父母：“你们先别着急，孩子现在生命体征是稳定的。先跟我详细说说，这种惊厥是什么时候开始的？每次发作持续多久？发作前有什么征兆吗？”
父亲努力回想着：“大概是一个月前吧，第一次是在半夜，我们都睡着了，突然听到孩子房间里有声音，过去一看，他就那样了。持续了大概一两分钟吧，抽就睡着了，早上起来问他，他说不记得了。”
母亲补充道：“后来又发作了几次，都是在晚上睡着后，发作时间长短不一，有一次特别长，我们都准备打120了，结果他自己停了。发作前好像没什么特别的，白天玩得好好的。”
我皱了皱眉，夜间惊厥，而且是反复发作。首先要考虑的还是癫痫。
但癫痫有很多种类型，发作表现也各不相同。
我详细询问了他们家族有没有癫痫病史，孩子有没有头部外伤史，有没有发烧、呕吐等伴随症状。
父母都摇头，表示家族里没人得过癫痫，孩子也从来没有受过严重的头部外伤，发作时也没有发烧呕吐。
我让护士给孩子抽血做了常规检查，并安排了头颅CT和脑电图检查。
等待检查结果的时候，我继续追问着孩子的病史。
“孩子最近有没有换过环境？比如搬家？或者去哪里玩过？”我随口问了一句。
父亲想了想：“一个月前是搬家了，从老小区搬到新小区。不过搬家应该跟这个没关系吧？”
我没有直接回答，只是在病历本上记下了“搬家”这个信息。
头颅CT结果出来了，没有发现明显的异常。
脑电图检查也做了，结果显示有一些慢波，但不足以确诊癫痫。
这让我有些困惑。如果不是典型的癫痫，那会是什么呢？
我让孩子先留在急诊观察，并嘱咐护士密切观察他的情况，如果再次发作，要记录发作时的具体表现和持续时间。
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