后半夜的市三院,急诊通道的灯亮得刺眼,却照不暖空气里的凝重。医闹的余波还没散,分诊台被踹翻的塑料凳刚扶起,消毒水味里还掺着未散尽的戾气,而三楼会议室的门,从傍晚就没再开过。
长条会议桌被厚厚的文件、诊疗记录和数据报表堆得满满当当,杯底的咖啡早已凉透,凝固成深褐色的痕迹。投影仪投在白墙上的报表红得扎眼,每一组数字都像一块石头,压得满室寂静。
万能角色截止今日23时,本院蟑螂病毒确诊病例342例,较昨日新增41例;重症97例,占比近三成;病死率16.8%,连续七天居高不下。
医务科主任的声音沙哑,指尖重重戳在报表上的红色曲线
万能角色更要命的是,医护人员感染已达21人,其中3人转为重症,现在科室人手缺口已经快顶不住了。”
话音落下,会议室里响起一声压抑的叹息。张医生攥着自己的诊疗笔记,指节泛白,笔记上密密麻麻记着每个重症患者的病情变化,有些地方被泪水晕开了墨迹。
医生我们试过三种抗病毒联合方案,高流量氧疗、ECMO全负荷运转,但病毒侵袭呼吸道的速度太快了——很多患者入院时看着是轻症,短短几小时就发展成急性呼吸窘迫综合征,还伴随肾损伤、心肌炎症等并发症,根本来不及反应!
医生李医生:“来不及反应?”
隔壁科室的李医生猛地拍了桌子,声音带着火气
医生李医生:“张医生,你这话什么意思?我们昨晚守着3床患者抢救到凌晨,激素、抗病毒药轮番上,结果呢?还不是没留住!到底是病毒太凶,还是我们的方案本身就有问题?”
医生方案有问题?那你说该用什么方案!
张医生也红了眼
医生这病毒我们见都没见过,之前的呼吸科诊疗指南完全用不上,没有特效药,没有疫苗,我们只能被动防守!
他猛地想起那些日夜不休的抢救,想起患者家属绝望的眼神,声音陡然哽咽,“《中国医生》里那句台词说得对——‘我们现在就是在打仗,敌人是什么,我们都不知道,怎么打?’
医生“其实说到底,这个所谓的蟑螂病毒,到最后病症展现出来的都是呼吸衰竭,肋间肌,胳肌痉挛,病人是被活活憋死的!”
医生话是这么说,但是不要想的那么简单,不要把他跟新冠混为一谈!直到现在为止,我们依然没有任何的有效的治疗方案,另外,就像你说的,想呼吸衰竭以及肌肉痉挛之类。除此之外呢?病人还会产生幻觉,虫抱脸幻觉!这本就令那些呼吸不畅的病人受到惊吓,可能更会加剧痉挛的程度,导致更加呼吸不畅,这种突发情况突然出现。我们要怎么办?”
老教授摘下眼镜,用布满红血丝的眼睛盯着桌面的病例,语气沉重:
万能角色教授:“他说得没错,我们现在就是猝不及防。这病毒的致病性比我们想象的更强,而且存在交叉感染风险。现在隔离病房已经饱和,新入院的轻症患者只能挤在走廊临时床位,反而增加了感染概率。之前预判不足,导致我们一直被病毒牵着鼻子走。”
护士长“物资也快断供了!
护士长推门进来,防护服的帽子沾着汗湿的头发,声音带着难掩的疲惫
护士长N95口罩只剩不到一天的库存,ECMO的膜肺耗材还能撑三天,镇静剂、抗病毒药物都是按最低剂量配给,刚才药房说,连无菌手套都要省着用,医护人员只能反复消毒重复使用。
院长一拳砸在桌子上,震得杯盏作响,鬓角的白发在灯光下格外醒目
院长懊恼没用!吵架更没用!现在要的是解决方案!省里的支援还在路上,我们不能等,必须自己想办法扛住!
医生我不同意盲目试新方案!
李医生喘着气,指着桌上的死亡病例
医生之前我们冒险用了大剂量抗病毒药,结果患者出现严重肝损伤,反而加速了病情恶化!‘生命不是数字,人是活生生的人啊’,这句话我们不能忘!”
会议室里陷入短暂的沉默,只有笔尖划过纸页的沙沙声,像蟑螂在暗处爬动,透着让人不安的窒息感。过了许久,呼吸科主任抬起头,眼里带着决绝
医生我建议调整治疗方案——对重症患者尽早实施俯卧位通气,配合激素抗炎和免疫支持治疗,之前我观察到几例患者用这个方案后,血氧饱和度回升明显。这不是盲目冒险,是基于临床观察的调整。
医生但俯卧位通气对操作要求高,很多护士还不熟练!而且一旦出现意外,谁来负责?”
李医生依旧质疑
医生我来负责!
张医生猛地抬头,声音带着沙哑的坚定
医生我们科室全员待命,每人多值两小时班,分批次培训,保证明天一早所有重症床位都能落实这个方案。另外,能不能协调社区,启用临时隔离点,把轻症患者分流出去?这样既能减少交叉感染,也能把床位和医疗资源集中给危重症患者
医生轻症分流的医护谁来负责?现在我们自己都快扛不住了!
李医生的声音软了些,带着深深的疲惫。
医生我们科室能上!
张医生的声音不大,却透着不容置疑的决心
医生轮班制,主任带头,每人顶上去。就像咱们常说的,‘我们医生的天职,就是守护生命’,现在这种时候,我们不扛谁扛?”
老教授点点头,在报表上快速圈画:
万能角色教授:“我同意。另外,立刻向省里申请调派呼吸科和重症科专家支援,把俯卧位通气的操作流程、轻症分流的标准做成规范文件,半小时内下发到各科室。物资方面,我联系省卫健委协调捐赠,同时对接爱心企业,务必打通耗材供应通道。”
院长深吸一口气,目光扫过满室疲惫却眼神坚定的医护人员,缓缓开口:
院长就按这个方案执行!现在每一分每一秒都关乎生命,我们是医生,是护士,是挡在病毒和患者之间的最后一道防线。‘这场仗,我们必须赢’,没有退路,也不能退!”
散会时,东方已经泛起鱼肚白。张医生走出会议室,走廊里静悄悄的,只有抢救室传来的呼吸机嗡鸣和监护仪滴答声,在空荡的走廊里回荡。他靠在墙上,从白大褂口袋里摸出一颗皱巴巴的水果糖——是昨天小糖豆塞给他的,剥开纸塞进嘴里,甜意漫开时,他忽然想起那些在抢救室里没来得及说再见的患者,想起刚才会议上和李医生的争执
疲惫是真的,懊恼是真的,矛盾是真的,但当远处抢救室的灯依旧亮着,当耳边传来护士轻声安抚患者的声音,他知道,这场和病毒的较量,他们只能拼尽全力。
他挺直脊背,转身走向重症监护室——新的治疗方案要落地,培训要推进,还有无数个生命,等着他们去抢回来