1.有无发热，有无发热惊厥史，有的话此次生病有无再次出现惊厥，有无双目凝视，呼之不应情况，此次有的话予脑电图检查，且询问患儿此次出现惊厥等情况时发热体温，并让家属注意患儿情况。有发热惊厥史且发热大于38℃，询问今天给予几次退烧药，上一次给予退热药时间，什么退烧药，是否能退，能否退到正常，若不好退，询问什么时候开封的退热药，以排除退热药失效情况；询问有无蚕豆病、水痘、肝肾功能损害，（有蚕豆病和或肝功能慎用对乙酰氨基酚，有水痘和或肾功能损害慎用布洛芬），询问体重确定给予多少退热药（若家属自备，记得询问规格，教家属如何使用及用量），布洛芬：5-10mg/Kg次（4h次，24h内不超过4次），（Kg/4-Kg/2）2%布洛芬ml，（Kg/8-Kg/4）4%布洛芬ml；对乙酰氨基酚10-15mg/Kg次 2.4%规格约Kg/2ml；若是难以喂药或反复发热，可以予退热栓退热，难退予地塞米松退热0.2-0.3mg/Kg次。此次发病若出现惊厥、双目凝视等情况，给予鲁米那预防再次惊厥，若处于惊厥状态，予安定镇静、控制，注意排查有无癫痫，必要时做动态脑电图。注意尽量不要让患儿体温升太高，嘱托家属物理降温。

2.根据患儿咳嗽、痰鸣、气喘、流涕等情况对症处理，根据血象等辅助检查决定给予抗生素，抗生素的种类。

3.注意：咳嗽患者要注意有无犬吠样咳嗽，有无声音嘶哑，警惕喉炎。

4.70%的热性惊厥发病与上呼吸道感染有关，少数伴发于中耳炎、胃肠道感染或出疹性疾病初期。惊厥多于发热24小时内、体温骤然上升时发生。

5.辅助检查(1)常规检查血常规、大便常规、尿液分析，快速C反应蛋白（CRP）、心电图、胸片等(2)临床需排除电解质紊乱、代谢紊乱,可行血气分析、血电解质、血生化、血糖、血氨、血乳酸、微量元素、遗传代谢病筛查（尿有机酸分析、血氨基酸分析、酰基肉碱等）检查。 (3)疑似颅内感染者应作脑脊液、病原学、脑电图、头颅CT或MRI、经颅多普勒等方面检查。 (4)脑电图抽搐后及发热与抽搐停止10天后分别作脑电图检查，以对比协判预后。

6.鉴别诊断(1)中枢神经系统急性感染热性惊厥一般发生在发热的早期，而中枢神经系统感染患儿多于疾病极期出现惊厥，此外，在单次发热期间惊厥一般仅发作一次;而中枢神经系统感染发生惊厥者，惊厥常反复发作，并常伴有淡漠、嗜睡等意识改变。脑脊液检查及颅压测定对鉴别诊断有很大帮助。(2)急性传染病初期急性传染病初期，如中毒性细菌性痢疾，常在疾病初期发生惊厥，但中毒性细菌性痢疾患儿常有循环衰竭和意识障碍等全身中毒症状，惊厥也较严重，可反复发作。及时取粪便化验可鉴别。(3)全身代谢紊乱引起的惊厥代谢紊乱，如:低血钠、低血钙、低血镁、低血糖等也是引起婴儿惊厥的常见原因，相应检查可鉴别。先天性代谢异常也常在婴儿期开始有惊厥发作。某些药物及重金属等中毒也是小儿惊厥的常见原因。

7.药物治疗：

(1)安定是首选药物。剂量每次0.25mg - 0.5mg/kg，注射速度<1mg/min。根据病情20min后可重复应用1次，24h可重复应用2-4次。

(2)苯巴比妥其钠盐每次5-10m/kg，肌注，为使苯巴比妥迅速达到有效浓度，应采取负荷量治疗，负荷量按15-20mg/(kg.d)计算，分2次肌注，2次间隔2-4h，24h后给维持量。

(3)10%水合氯醛每次0.5mL/kg加等量生理盐水灌肠。如首次用药无效，可依据患儿抽搐发作情况，上述3种抗惊厥药物循环使用，构成镇静环，但需密切观察患儿生命体征。

8.病因治疗(1)治疗感染。(2)控制原发病。

9.对症支持治疗退热药物降温，物理降温。纠正缺氧、低血糖等，抽搐时间长时需防治脑水肿:以20%甘露醇5mL/kg或肾上腺皮质激素，静推（我院临床较少使用，斟酌！）。

10.预防

(1)积极控制体温，体温达38℃，服用退热药，可两种退热药间隔4小时交替使用。

(2)再发热时可口服安定每次0.3-0.5mg/kg，若仍发热再用同样剂量；或口服苯巴比妥，初次6mg/kg，以后3mg/kg，1次/6-8h维持至热退。

(3)复杂型热性惊厥需考虑长期服药的问题，选用药物有丙戊酸类或苯巴比妥等。疗程1-3年或服至4-6岁。其服药指征: ①高热惊厥反复发作，2年达5次以上者；②热性惊厥持续状态以后；③热性惊厥转变为无热惊厥，如果证实为癫痫，则要按癫痫病进行正规治疗；④热性惊厥发作后2周，脑电图有特异性癫痫波形；⑤预防治疗要掌握用药时机，每次热程中或热程前及早投药，并注意药物的毒副作用。

11.出院标准

1⃣️已确诊热性惊厥，惊厥己停止。

2⃣️体温低于37.5℃，引起发热的原发病好转。

12.【出院指导】

1⃣️ 复查时机与内容（1）出院1-2周回神经科门诊复诊。（2）热退10天后（与2辅助检查（4）脑电图相呼应）行脑电图检查。（3）服抗癫痫药物预防惊厥者，需定期回神经科门诊复查血清药物浓度、肝功能、血常规等，或根据癫痫药物种类及要求复查。

2⃣️ 复查时间和地点神经专科门诊，周一～周日均可复查。

3⃣️出现以下紧急情况需及时返院或到当地医院治疗：（1）再次发热抽搐；（2）频繁抽搐或出现惊厥持续状态；（3）出现药物不良反应。

4⃣️健康宣教（1）有发作预兆的病人，将病人扶至床上，来不及就顺势使其躺倒，防止意识突然丧失而跌伤，迅速移开周围硬物、锐器，减少发作时对身体的伤害。（2）将缠有纱布的压舌板放在病人上、下磨牙之间，以免咬伤舌头。（3）使病人平卧，松开衣领，头转向一侧，以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出，防止流入气管引起呛咳及窒息。（4）养成良好的生活习惯，保证充足睡眠，避免过度劳累。（5）注意锻炼身体，提高健康水平，预防上呼吸道感染等疾病。（6）清除慢性感染病灶，尽量减少或避免在婴幼儿期患急性发热性疾病，这对降低高热惊厥的复发率有重要意义。