支气管肺炎

1.休克处理同上。

2.发热处理同上。

3.有无咳嗽、痰鸣、流涕，有无气喘，有无痰鸣音、干湿性啰音、喘鸣音，给予布地奈德（10kg以下0.5mg/次，10kg以上1mg/次）雾化吸入止咳，若喘，加用特布他林（20kg以下25ug/次，20kg以上500ug/次）平喘，可用硫酸镁平喘、甲强龙抗炎平喘；加用0.9%氯化钠，要够3ml才能做一次雾化；给予酮替芬（12岁以上：5mg；4-6岁：0.4mg；6-9岁：0.5mg；9-14岁：0.6mg；成人：1mg。）、扑尔敏（0.35mg/kg/天，分3次）、氯雷他定（2-12岁，大于30kg：10mg；2=12岁，小于30kg：5mg；12岁以上：10mg）、西替利嗪（1-2岁：0.25ml，即7滴；2-6岁：0.5ml，即14滴；6岁以上：1ml）抗过敏、缓解气道敏感，根据胃纳、尿量、发热情况适当补液。

4.根据情况结合患儿流行病学，近期肺炎支原体、流感流行，若患儿特别咳，且近期接触过咳嗽人群，予肺炎支原体、胸片检查，其潜伏期（1-4周），检测结果可能为阴性，结合患儿临床症状、体查、胸片、血象、感染指标等，若考虑有肺炎支原体感染，可以考虑加用大环内酯类抗生素，临床上常用阿奇霉素（10mg/（kg.d））qd，一般“用3停4”，必要时可"必要时可用5”，疗程视病情而定，多为2-3个疗程，注意完善心电图，重症及危重症，可考虑给予糖皮质激素，如甲泼尼龙 ，要注意与腺病毒肺炎相鉴别，（必要时完善呼吸道十五项。）注意复查异常指标。完善痰液培养，根据患儿情况用药，多经验性给予头孢二代，如头孢呋辛，二代头孢相对对革兰氏阳性菌敏感，三代头孢相对对革兰氏阴性菌敏感，但一般患儿小于6月不用头孢呋辛，建议予头孢三代（相对安全）。注意复查异常指标。

注意：一定要问过敏史，用抗生素时要询问其有无该药物过敏史。若咳嗽症状较轻和或接触流感人群，结合考虑合并病毒感染，可加用奥司他韦治疗。