一`中医学理论体系的形成和发展

　　①哲学基础:气一元论和阴阳五行学说

　　②主要思维模式:象思维，系统思维，变易思维

　　③指导思想：整体观念

　　④理论核心：藏象，经络和精气血津液神等

　　⑤诊疗特点：辨证论治

　　（一）中医学理论体系的形成

　　中医学理论体系形成于战国至两汉时期。《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》等医学著作的问世，标志着中医学理论体系的形成。

　　1.中医学理论体系形成的条件

　　（1）社会文化基础

　　春秋战国时期，呈现“诸子峰气，百家争鸣”的文化繁荣景象，形成了道，儒，阴阳，法，墨，兵等诸家。

　　各种学术流派相继产生、学术争鸣与交流，为中医学理论体系的形成奠定了坚实的社会文化基础。

　　（2）科学技术基础

　　春秋战国时期，天文，地理，气象，历算，物候，农学，植物学，矿物学，冶炼，酿造等方面的诸多创新，中医学理论体系的构建奠定了科学技术基础。

　　（3）医药实践基础

　　《殷墟书契》甲骨文“疾年”记载，可以说是中国古代明确记载疫病流行的最早资料。

　　～还创造了针砭、艾灸、醪醴等治疗方法。

　　（4）古代哲学思想对医学的渗透

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　　2.中医学理论体系形成的标志

　　《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》等四部经典著作的问世，标志着中医学理论体系的形成。

　　（1）《黄帝内经》

　　简称《内经》，为中西医学现存最早的经典著作。本书分为《素问》和《灵枢》两部，共18卷162篇，约成书于战国至秦汉时期，东汉至隋唐仍有修订和补充。

　　《内经》非一人一时之作，而是集众多医学家的医学理论和临床经验编纂而成，是对先秦至西汉医术成就的整理和总结。

　　《内经》以整体观念为指导，～详细论述了脏腑的生理功能，将人呼吸、循环、消化、排泄、生殖、精神等生理功能分属于五脏。

　　①建立了以五脏为中心的功能系统；创立了经络学说，阐述对机体的网络调节作用，并以精、气、血、津液、神的作用维系和调节着脏腑形体官窍的生理功能，从而奠定了藏象经络理论的基础

　　②在疾病防治上提出“治未病”的观点，对病因、发病、病机及疾病诊断、治疗等进行了系统的阐述，对临床实践具有重要的指导意义。

　　（2）《难经》

　　又称《黄帝八十一难经》，以问答解释疑难的形式编撰而成，约成书于东汉，传说为秦越人所作（扁鹊）。

　　外面《内经》的基础上，该书论述了生理、病机、诊断、病症、治疗等方面的医学问题，其中，对脉学特别是“寸口脉诊”有较详细而系统的论述和创见；

　　对藏象理论中命门、三焦、以及经络理论有所阐扬和发展，从而丰富发现了中医学理论体系。

　　（3）《伤寒杂病论》

　　由张机（字仲景）所著，成书于东汉，为中医学第一部辨证论治的专著。经晋朝王叔和整理，分为《伤寒论》和《金匮要略》两部。

　　《伤寒论》创立了“六经辨证”理论，对外感热病的发病因素、临床表现、诊断治疗及预后康复等进行了系统而全面的论述。

　　《金匮要略》以脏腑论内伤杂病，对以内科为主兼及妇科、外科的40余种疾病的病因、病机、诊断、处方、用药等都有详细记载。

　　《伤寒杂病论》总结了东汉以前的医学成就，将中医学的基本理论与临床实践密切结合起来，创立了对外感、内伤疾病的辩证纲领和治疗方剂，故后世医家多尊之为“医方之祖”，为临床医学的发展奠定了坚实的基础。

　　——“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生”表现了医学大家的仁心仁德，后世尊称张仲景为“医圣”。

（4）《神农本草经》

　　简称《本草经》或《本经》，成书于东汉，为现存最早的中药学专著。

　　《神农本草经》集秦汉时期众多医家搜集、整理、总结药物学经验成果的精华，全书载药365种。

　　根据养生、治病和药物毒性分为上、中、下三品，上品之药无毒，主益气；中品之药有毒或无毒，主治病、补虚；下品之药有毒，主除病邪、破积聚。

　　根据中药功效将中药分为寒、凉、温、热四性，以及酸、苦、甘、辛、咸五味，为中药学“四气五味”的药性理论的确立奠定了基础。

　　书中明确了“治寒以热药，治热以寒药”的用药原则，将药理学和病机学密切结合，是中医学理论体系更加完善。

　　同时，还书提出单行、相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀等“七情和合”的药物配伍理论，为中药组方提供了重要理论依据。

（二）中医学理论体系的发展

1.魏晋隋唐时期（220-960年）

（1）《脉经》晋·王叔和著，成书于3世纪，为中医学第一部脉学专著。

　～提倡“寸口脉诊”，明确左寸主心与小肠，左关主肝胆，右寸主肺与大肠，右关主脾胃，两尺主肾与膀胱的三部脉位；推动了寸口脉诊的普遍应用。

（2）《针灸甲乙经》晋·皇甫谧著，成书于259年，为中医学第一部针灸学专著。

（3）《肘后备急方》（原名《肘后救卒方》）晋·葛洪著，成书于东晋时期，为中医学第一部临床急症著作。

　　书中对外感热病、传染性疾病、皮肤病、疮疡外科及骨科科病的论述；书中有“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，锦服之”以治寒热病及各种疟疾的记载，屠呦呦受此启发成功提取青蒿素。

（4）《诸病源候论》隋·巢元方著，成书于610年，为中医学第一部病因病机症候学专著。

　　全书以1729论分述内、外、妇、儿、五官、皮肤等诸科病症的病因、病机和病状，尤重于病源的研究。

（5）《备急千金要方》与《千金冀方》唐·孙思邈著，成书于652年和682年，为中医学第一部医学百科全书。

　　两书关于脏腑之论、针灸之法、脉症之辩、食治之宜、养生之术、备急之方、病症诊治等内容，代表了盛唐的医学发展水平；

　提出“大医精诚”为医学道德准则和追求的境界，开创了中国医学伦理治先河。

绪论