胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药

1.缩瞳

2.降低眼压

3.调节痉挛

视近物清楚，看远物模糊，此作用称调节痉挛。

临床应用

1.青光眼

2.虹膜睫状体炎

3.M受体阻断药中毒

注:青光眼眼内压高，虹膜睫状体炎 与扩瞳药交替滴眼防止虹膜与晶状体发生黏连。

不良反应

长期滴眼可出现假性近视和眼部不适感。

全身给药或滴眼吸收可出现M受体过度兴奋症状，如流涎、多汗、恶心、腹痛、支气管痉挛和呼吸困难等，可用M受体阻断药对抗。

毛果芸香碱别称匹鲁卡品

对骨骼肌作用最强，胃肠道和膀胱平滑肌较强，对心血管、腺体、眼、支气管平滑肌作用较弱。

1.兴奋骨骼肌

2.兴奋平滑肌

3.减慢心率

不良反应及用药注意

过量可产生恶心、呕吐、腹痛、心跳过缓和肌震颤等，严重者导致肌无力加重，称“胆碱能危象”

发生时应停用新斯的明，用阿托品和胆碱酯酶复活药对抗

一般不作静脉注射，机械性肠梗阻、尿路梗阻、支气管哮喘患者禁用。

临床上主要应用于重症肌无力

对人体毒性很强，主要作用于农业及环境卫生杀虫剂，如敌百虫、敌敌畏、沙林等

轻度中毒表现为瞳孔收缩、视物模糊、流涎以至口吐白沫、大汗淋漓、呼吸困难、恶心呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、心动过缓、血压下降等

中度中毒可同时有M样症状和N样症状

重度除有M、N样症状还出现中枢神经症状。

急性中毒治疗措施

1.清除毒物

2.特异性解毒药

M受体阻断药，常用阿托品，应早期、足量、反复使用

胆碱酯酶复活药应尽早足量使用，常用药物氯解磷定、碘解磷定、双复磷等