突然考试

夜班

何东写完记录本，把笔往桌子上一扔，靠在椅子背上

何东琳琳

琳琳来了

何东考你一下哈

琳琳行

何东慢性心力衰竭的临床表现是什么

琳琳1.早期可无症状，或仅出现心动过速、面色苍白、出汗、疲乏和活动耐力减低等。 2.左心衰竭主要表现为肺循环淤血，主要特征为： （1）呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解；最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿；晚期出现端坐呼吸。 （2）咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰早期即可出现，多发生在夜间，坐、立位可减轻。痰液特点为白色泡沫样，如发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫痰，为肺泡和支气管淤血所致。 （3）其他症状：由于心排出量降低，出现倦怠、乏力、头昏、失眠、嗜睡、烦躁等症状，重者可有少尿。 （4）体征：心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律，部分病人可出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。肺部可闻湿啰音，急性肺水肿时可出现哮鸣音。慢性左心衰竭可有心脏扩大。 3.右心衰竭 主要表现为体循环静脉淤血，其症状以食欲缺乏、恶心呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征。体征： （1）水肿：早期在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现凹陷性水肿。重者可出现全身水肿，并伴有胸腔积液、腹水和阴囊水肿。 （2）颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性：右心衰竭可见颈静脉怒张，其程度与静脉压升高的程度呈正相关；压迫病人的腹部或肝脏，可见颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性。 （3）肝大和肝压痛：可出现肝大和压痛；持续慢性右心衰竭者，可发展为心源性肝硬化，此时肝脏压痛不明显，肝颈静脉回流征不明显，伴有黄疸和肝功能损害。 （4）发绀：由于体循环静脉淤血，血流缓慢，血液中还原血红蛋白增多所致。 4.全心衰竭 病人同时有左心衰竭和右心衰竭的表现。但当右心衰竭后，肺淤血的临床表现可减轻。

何东挺好

何东说一下，24小时痰标本采集方法

琳琳1.护士核对医嘱，备齐用物，贴好标签，注明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期，标明起止时间，并作好交接班。 2.备齐用物，携至床旁，核对病人，说明留取痰标本的目的及方法，以取得病人合作，消除紧张心理。 3.集痰器中加少量清水，嘱病人早晨起来，在未进食前，漱口后，从7时开始，至次日晨7时止，将全部痰液留于容器中。 4.如病人因伤口疼痛而无法咳嗽，可指导病人用手掌或软枕按压伤口，以减轻伤口张力，从而减轻咳嗽引起的疼痛。采集标本过程中，嘱病人不可将漱口液、唾液、鼻涕等混入标本。 5.再次查对，安置病人，清理用物。 6.洗手，记录，将标本连同检验单及时送检。记录24小时痰标本的量时，应减去所加入清水的量。

何东整挺好

何东明天下班了回家好好休息，下午带你打游戏

琳琳好诶！

作者草草更新一章，最近实在没灵感了