琳琳准备护士执业资格考试

休班，何东应邀来到琳琳家里，给琳琳补习

琳琳家别墅的停车场，何东刚刚停好车，一个西装男跑步过来，给何东打开了车门，何东显得很不自然，在保安的引导下走进了书房，琳琳正在背着何东给她总结的提纲，看见何东走进来，琳琳马上站起身

何东那就，开始吧

何东先查背的

何东拿过提纲

何东心房颤动的定义

琳琳心房内产生极快的冲动，心房内心肌纤维极不协调地乱颤，心房丧失有效的收缩，心排出量比窦性心律减少25%甚至更多。常发生于器质性心脏病病人，如风湿性心瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、甲亢、心力衰竭、心肌病、感染性心内膜炎、肺源性心脏病等。也可见于健康人情绪激动、手术后、急性酒精中毒、运动后。

何东心房颤动心电图基本特征是

琳琳P波消失而代之以振幅和形态各异，小而不规则的低振幅基线颤动波也就是f波；且QRS波完全不规则，波幅及形态不一，RR间期绝对不均齐。具体描述如下： 房颤波称之为分f波，其频率一般在350-600次/min。多数情况下，f波在II、III、AVF及V1导联比较清楚明显，其他导联常不甚清楚，以致不能识别出f波。有时可出现细微而快速的f波，仅在右房导联、试管导联方能探测到。而有时f波比较粗大，甚至达4-5mm。一般认为V1导联f波大于1mm者，可称为粗大型房颤；小于1mm者，可称为细小型房颤。粗大型房颤频率较低，而细小型房颤的频率较高。 房颤时QRS波为室上性，但其R-R间期不等，波幅及形态也存在差异。R-R间期不等的原因是由于房室结的不应期长短不一所致。有多种因素影响房室结的不应期，其中包括隐匿性传导的程度，以及交感和迷走神经对房室结不应期的影响。

何东心室颤动的定义

琳琳心室内心肌纤维发生快而微弱的、不协调的乱颤，心室完全丧失射血能力，是最严重的心律失常，相当于心室停搏。常见于急性心肌梗死、洋地黄中毒、严重低血钾、心脏手术、电击伤，以及胺碘酮、奎宁丁中毒等也可引起，是器质性心脏病和其他疾病危重病人临终前发生的心律失常。

何东心室颤动心电图的基本特征

琳琳室颤呈不规则的纤颤波，没有正常节律，QRS波群消失，无法辨认P波、ST段以及T波。 室颤是一种恶性致死性心律失常，是绝大多数心脏病人猝死的原因，需要给予紧急抢救，立即电除颤治疗。常见的病因包括急性冠状动脉堵塞，口服能够延长QT间期的抗心律失常药物，先天性离子通道异常导致QT间期延长或缩短，以及钾、钙等电解质水平异常升高或降低等。 室颤发作时，病人可以表现为突发抽搐、意识丧失，大动脉搏动消失，可伴随呼吸节律的异常，甚至呼吸停止。

何东房性期间收缩定义

琳琳期前收缩是窦房结以外的异位起搏点兴奋性增高，过早发出冲动引起的心脏搏动，根据异位起搏点部位的不同，可分为房性、房室交界区性和室性期前收缩。房性期前收缩是指起源于窦房结以外心房的任何部位的心房激动。健康人在过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒、饮浓茶、进食咖啡因、各种器质性心脏病、电解质紊乱、应用某些药物均可引起期前收缩。

何东房性期前收缩基本特征

琳琳房性期前收缩心电图特点有以下几种情况： 1.房性期前收缩P波提前发生，与窦性P波的形态不同。若发生在舒张早期，适逢房室结尚未脱离前次搏动的不应期，可产生传导中断或传导缓慢的现象。 2.发生很早的房性期前收缩的P波可重叠于前面的T波之上，且不能下传到心室，因此没有QRS波产生，常误认为窦性停搏和窦房传导阻滞。 3.要仔细检查T波形态是否异常。房性期前收缩使窦房结提前发生除极，因而包括其期前收缩在内前后两个窦性P波的间期，短于窦性P-P间期的两倍，称为不完全性代偿间歇。 4.若房性期前收缩发生较晚，或窦房结周围组织不应期长，窦房结的节律未被扰乱，期前收缩前后P-P间期恰为窦性者的两倍，称为完全代偿间歇。 5.房性期前收缩发生不完全代偿间歇居多。房性期前收缩下传的QRS波群通常正常，有时亦可出现宽阔畸形的QRS波群，称为室内差异性传导。

何东窦性心动过缓定义

琳琳指成人窦性心律频率＜60次/分。多见于健康的青年人、运动员、睡眠状态，为迷走神经张力增高所致。亦可见于颅内压增高、器质性心脏病、严重缺氧、甲减、阻塞性黄疸等。服用抗心律失常药物如β受体阻滞剂、胺碘酮、钙通道阻滞剂和洋地黄过量等也可发生。

何东窦性心动过缓基本特征

琳琳QRS波群正常 --- P波为窦性P波，心率小于60次/分

何东室性心动过速定义

琳琳简称室速，是起源于希氏束分支以下的特殊传导系统或者心室肌的连续3个或3个以上的异位心搏。常发生于各种器质性心脏病病人，最常见为冠心病，其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等，其他病因包括代谢障碍、电解质紊乱等，偶可发生在无器质性心脏病者，称为特发性室速。

何东室性心动过速基本特征

琳琳室性心动过速心电图特征是3个以上室性期前收缩连续出现，QRS波群宽大畸形，时限大于等于0.12秒，频率在每分钟100-250，节律规则，也可轻度不齐。ST段和T波常融合在一起，不易分辨。QRS波群主波方向和T波多相反。P波不易分辨，常埋于QRS波群之内或ST一T中。支持室速的心电图特征有室房分离，心室夺获或室性融合波。

何东嗯，不错，过了

琳琳嘿嘿

何东继续加油，争取一次考过