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文笔渣渣 纯属虚构 勿上真人

周明；‘’那就好，最起码她找到他喜欢的科了。‘’

谢楠翔；‘’恩，哥、嫂子我还有台手术，我先走啦！’‘

叶春萌；‘’好的，你去忙吧！’‘说完谢楠翔走出去了病房，这时滴滴滴滴滴滴手机响起来，大家一看连环车祸，周明；‘’走连环车祸，欣儿孩子抱去育婴室了啊！’‘

周欣；‘’好的，我又不能动，你们送去育婴室吧！’‘叶春萌看看了周欣说；‘’要不然佳豪你留下来来照欣儿吧！’‘

孙佳豪；‘’爸爸你留下来吧！我和妈妈他们去忙，你腰收不了。‘’

周欣；‘’我没事了，你们都去吧！’‘

周阳；‘’姐姐你确定你没事吗？‘’

周欣；‘’没事了，你们去忙吧！不是还有护士吗？‘’

周明；‘’不行，我也不放心，要不然萌萌你留下来照顾欣儿吧！你看过孩子比我们有经验，我们不会看啊！’‘

周阳；‘’爸爸说的对，妈妈你留下吧！爸爸、姐夫我们走吧！’‘说完周明他们来到急诊室，急诊室一片鬼哭狼吼，周明来到一个患者旁边检查了一下说；‘’佳豪你来主刀，他是肝破裂，周阳你跟台做一助。‘’

孙佳豪；‘’爸爸你来吧！’‘

周明；‘’我有一台肝移植还有五分钟了，他的肝破裂太严重了，必须马上手术，我相信你可以的。’‘

孙佳豪；’‘好吧！’‘说完周阳和孙佳豪把患者推进了手术室。孙佳豪和周阳很快刷完手进了手术室，这时郑静璇走进来说；’‘’孙老师周副院长叫我来观摩。‘’

孙佳豪；‘’那还等什么？赶快刷手马上进来啊！’‘听到这里郑静璇飞快的刷完手和孙佳豪他们进了手术室。孙佳豪；‘’郑静璇我问你，造成肝破裂的原因是什么？‘’

郑静璇；‘’　肝脏是腹腔内最大的实质性脏器，质地脆弱，容易受伤，在各种腹部损伤中，肝破裂占15-20%。肝破裂分为原发性肝破裂和继发性肝破裂.肝破裂出血绝大多数为原发性肝癌破裂，但尚有少部分为肝良性占位和肝硬化结节破裂。本病多因肝脏本身病变后受到外力作用或外伤引起。‘

孙佳豪；’‘不错看来回去补课了。’‘

郑静璇；’‘那当然，不能让孙老师丢脸啊！我在问你肝破裂的处理方法是？’‘

郑静璇；肝破裂手术治疗的基本要求是彻底清创、确切止血、消除胆汁溢漏和建立通畅引流。

2.肝火器伤和累及空腔器官的非火器伤都应手术治疗。其它的刺伤和钝性伤则主要根据伤员全身情况决定治疗方案。血流动力学稳定或经补充血容量后保持稳定的伤员，可在严密观察下进行非手术治疗，约有30%可经非手术方法治愈。

　　3.开腹后发现肝破裂并有凶猛出血时，可用纱布压迫创面暂时止血，同时用手指或橡皮管阻断肝十二指肠韧带以控制出血，以利探查和处理。常温下每次阻断肝血流的时间不宜超过30分钟，若需控制更长时间，应分次进行。

　　4.在探明肝破裂伤情之后，应进行清创。其具体方法是清除裂口内的血凝块、异物以及离断粉碎或失去活力的肝组织。清创后应对出血点和断裂的胆管逐一结扎。

　　5.对于裂口不深、出血不多、创缘比较整齐的病例，在清创后可将裂口直接予以缝合。如在缝合前将大网膜、明胶海绵或氧化纤维填入裂口，可提高止血效果并加强缝合线的稳固性。

　　6.如果裂口内有不易控制的动脉性出血，可考虑行肝动脉结扎。

　　7.对于有大块肝组织破损，特别是粉碎性肝破裂，可将损伤的肝组织整块切除或行肝叶或肝段切除术。应尽量多保留健康肝组织。

　　8.对于裂口较深或肝组织已有大块缺损而止血不满意、又无条件进行较大手术的病人，有时可在用大网膜、明胶海绵、氧化纤维或止血粉填入裂口之后，用长而宽的纱条按顺序填入裂口以达到压迫止血的目的。纱条尾端自腹壁切口或另作腹壁戳孔引出作为引流。手术后第3～5日起，每日抽出纱条一段，7～10日取完。此法有并发感染或在抽出纱条的最后部分时引起再次出血的可能，故非不得已，应避免采用。

　　9.肝损伤如属被膜下破裂，小的血肿可不处理，张力高的大血肿应切开被膜，进行清创，彻底止血和结扎断裂的胆管。

　　10.肝破裂如累及肝静脉主干，出血多较汹涌，且有并发空气栓塞的可能，死亡率高达80%.直接修补静脉破裂口因术野出血多、且显露不佳而十分困难。通常需将切口延至胸部以改善显露，并将一带有气囊的硅胶管经肾静脉下方下腔静腔前壁小切口置入下腔静脉内，通气囊的侧管从切口引出。气囊插至膈肌上方时，即向气囊注水，同时在肾静脉上方用纱带缚住下腔静脉，以建立暂时性静脉血流的内转流，这样可大大减少肝静脉破裂处的出血，有利于肝静脉裂口的修补。’‘

孙佳豪；’‘不错，没有让我失望啊！’‘

郑静璇；’‘那当然。’‘

孙佳豪；’‘上官硕我问你，肝破裂肝破裂非手术治疗方法的适用条件。’‘

上官硕；’‘肝损伤的出现会对这些功能造成一定的威胁。很多的小细节这就导致很多的人会患上肝破裂。肝破裂对于患者来说是十分痛苦的。每个患者朋友都希望能够及时的治疗肝破裂，摆脱肝破裂的危害。我们就给大家介绍一下肝破裂非手术治疗方法的适用条件。

肝破裂是腹部创伤中的常见病，右肝破裂较左肝为多。 肝位于右侧膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保护，一般不易损伤，但由于肝脏质地脆弱，血管丰富，而且被周围的韧带固定，因而也容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。

非手术治疗

非手术治疗的指征：

1.入院时患者神志清楚，能正确回答医生提出的问题和配合进行体格检查。

2.血液动力学稳定，收缩压在90mmHg以上，脉率低于100次/分。

3.无腹膜炎体征。

4.B超或CT检查确定肝损伤为轻度(Ⅰ～Ⅱ度)。

5.未发现其他内脏合并伤。在保守治疗过程中，还必须明确如下两点：

①经输液或输血300-500ml后，血压和脉率很快恢复正常，并保持稳定。

②反复B超检查，证明肝损伤情况稳定，腹腔内积血量未增加或逐渐减少。但对于非手术治疗指征不确切或把握性不大时，一定要慎用。

摆脱肝破裂的危害。而要想做到这一点，就必须了解肝破裂发病的主要症状。及时的治疗。避免以免耽误了病情，使病情出现恶化。’‘

孙佳豪；’‘看来你们都去补课了，欧阳弈城我问你肝破裂 术前注意事项有哪些？’‘

欧阳弈城；’‘肝破裂是外科急症，术前许下胃管，尿管，合血，监测血色素，监测生命体征，完善基本检查，立即手术治疗

意见建议:下胃管、尿管、合血、输血治疗。’‘

孙佳豪；’‘慕容沁儿我问你，被人打伤，肝脏破裂，手术修复，已经出院在家修养，肝脏外伤手术后饮食及注意事项。’‘

慕容沁儿；’‘饮食是没有特殊的注意的注意是加强营养高蛋白高维生素既可以。’‘

孙佳豪；’‘不错看来你已经回去乖乖补课了。’‘

孙佳豪；’‘周阳　肝破裂手术前有哪些注意要点是什么吗？’‘

周阳；’‘姐夫你问错了吧！你应该问他们啊！’‘

孙佳豪；’‘没有问错，我就想考考你是不是忘记。’‘

周阳；’‘1 首先要保持呼吸道通畅 松解衣领，清除口、鼻腔分泌物，平卧，头及下肢各抬高15°，以利于呼吸，增加回心血量，搬动时取右侧卧位，借助内脏压迫起暂时的止血作用。若有多发肋骨骨折时应慎重，避免加重损伤。

2 抗休克治疗的原则 目的是迅速恢复组织的灌流量，采用抗休克液体疗法应遵循早期、足量、快速、多通道的补液原则。选择粗大而直的静脉通路，但不宜选用下肢大隐静脉作为输液部位穿刺，因肝损伤时可能合并下腔静脉损伤，手术时游离翻转肝脏，压迫肝脏破裂伤时，均有可能使下腔静脉回流受阻，因而可使下腔静脉的回心血量减少，输注的液体漏出血管外，不能尽快补充血容量，影响抗休克治疗效果。

3 对重要脏器功能的支持，防治因休克而合并ARDS、ARF、DIC 我们在肝损伤患者术前抗休克过程中，注意观察各种心功能指标，观察患者呼吸困难和缺氧情况，及时吸氧和纠正心衰，观察患者尿量和比重，出现早期ARF时，及时使用速尿，确保尿量，给予胃肠减压，注意酸碱平衡和水电解质紊乱。

　4、争取手术时间 患者纠正休克的同时尽早进行手术治疗，是提高治愈率的关键，做好术前准备，确保手术的顺利进行。

肝破裂手术一定要做的及时，在术前做足准备工作，充分保证患者的生命安全。’‘

孙佳豪；’‘看来没有忘记啊！’‘

周阳；’‘那当然了，我们都是爸爸的学生怎么可以让他丢脸呢！’‘

孙佳豪；’‘好了，郑静璇你来缝合，记得观察病人术后检查和反应。’‘

郑静璇；’‘知道了，孙老师周师兄你们去忙吧！’‘说完周阳和孙佳豪走出了手术室，周阳；’‘姐夫你不愧是江城一刀的学生啊！你看你的动作那么熟练都快赶上爸爸了。’‘

孙佳豪；’‘阳阳你不要乱说啊！和爸爸比我还是很很落后的。’‘另外一边周明和程学文在观看孙佳豪的手术过程录影，程学文；’‘周明你女婿不错啊！快赶上你了。’‘

周明；’‘难当然，你也不看看是谁的学生，走了我要上台了，我要带阳阳和佳豪上这台肝移植。’‘说完向休息室走去，看到孙佳豪和周阳就说；’‘周阳、孙佳豪我我马上上台了，你们两个做我助手，孙佳豪一助，周阳二助。’‘

孙佳豪；’‘爸爸你不是已经上台了吗？’‘

周明；’‘没有，我骗你的，我观看你做手术的录影的，佳豪不错啊！没有让爸爸失望，走了上台。’‘说完周明走出来休息室，周阳和孙佳豪也跟着出去了，来到手术他们很快刷完手进了手术室，周明；’‘佳豪我问你，肝移植术后急性排斥反应有哪些？’

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