死亡时间判断

作者法医学意义上的死亡时间，是指死后经过时间，通常描述为死后多少天或多少小时。

作者传统上推断死亡时间的依据主要是尸体现象如：尸僵、尸斑、尸温等。一般于死后1~3小时出现尸僵，尸僵一开始出现在颜面部和眼肌，慢慢扩散到躯干的上下肢。12小时后，尸僵达到全身。6小时左右尸僵开始缓解，尸体恢复变软。

作者还可以通过尸体的温度来判断死亡时间，一般来说尸体的温度大约每小时会下降1度。但环境对尸体温度影响很大。而且胖子的尸温比瘦子的尸温降低得慢；温暖室内的尸温比寒冷室外的尸温冷得要慢。

作者新的方法叫做眼球化学法，由于尸体内红细胞会不断有规律的破裂，红细胞内的钾离子会不断的有规律的进入眼玻璃体液，所以可以准确判断出死亡时间。值得注意的是这种方法不受外界温度的影响，所以测得的死亡时间比较精确。

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作者死亡时间的推断大类上，目前主要是四分天下，其一、根据尸体现象推断具体死亡时间，其二、通过组织化学DNA变化来推测死亡时间，其三、通过胃肠排空的想象推断最后一餐进食到死亡的经过时间。其四、通过周边物品的变化，昆虫的繁殖状况来推断死亡时间。

作者首先我们讲讲尸体现象如何推断死亡时间。早期推断尸体死亡时间目前最准确的方法就是测量尸温，根据尸温推断死亡时间。尸温的测量目前大多都是测肛门内温度，直肠温度测量时，将电子温度计插入尸体肛门15cm，，在国外主要是测量肝脏温度。两者并没有明显优劣，只是由于国内尸表检验不大能够接受对尸体进行破坏的缘故。

作者尸冷推断死亡时间是有公式的，但是在实际工作中，我们一般采用的都是简易法，直接根据后边的这个表格的情况来圈定死亡时间的范围。但是尸温在实际工作中，影响因素太多，前面有一篇还讲过，部分尸体在死亡早期甚至有升温的现象，所以尸温的推断也仅能作为参考。尤其是南方的夏天，室温长期在35℃以上，几乎观察不到尸冷的现象，也就没办法通过这个来确定死亡时间。 在最早期的尸体，在尸温都还没有明显下降的时候，可以通过一些超生现象来推断死亡时间。比如用电刺激神经后引起肌肉收缩，应在死后1.5小时以内；用钝器敲击骨骼肌，整个肌肉发生收缩，此时在死后1.5～2.5小时；敲击后肌肉局部明显隆起，约在死后4～5小时。 下面这个表格就是法医通用的通过尸体现象推断死亡时间的表格，使用时根据各种尸体现象依次对应判断死亡时间，然后结合现场环境等等各种因素，综合推断大概死亡时间，这种推断的时间，给出的判断误差区间往往都是两到三个小时，甚至更长。

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作者人死后产热停止，尸体热向周围环境放散，直到与环境温度相同。尸冷的进展取决于环境的温度、尸体衣装情况、尸体内热量和死亡原因等。在春秋季节成年人尸体，室内每小时大约下降0.83度。水中尸体每小时下降3---4度；在高温季节室外尸体，死后几小时内尸温还能上升。

作者据国内的尸温研究报告，死后4---5小时内，体内产生热尚未完全停止，尸温平均每小时下降0.58度；死后5---16小时，产热完全停止，尸温平均每小时下降0.97度；死后16---24小时，因是尸文与环境的的温差缩小，尸温下降变慢，平均每小时下降0.54度。该项研究建立了死亡时间计算公式，经过实际应用和完善得出一下简便公式： 死后经过时间（小时）=37度-尸体直肠温度/0.83*系数 （所乘系数：春秋季为1，夏季为1.4，冬季为0.7。）

作者人死后血液循环停止，血管内的血液由于重力作用向尸体的低下部位移动，坠积于毛细血管和小静脉内并使其扩张，透过皮肤显出紫色斑，称为尸斑。 尸班最早在人死后30分钟出现，一般在死亡1---2小时开始出现。尸斑的形成、发展可分为几个阶段。 尸斑形成的最初阶段，称为坠积期。此期在死后5---6小时内达到明显可见。可持续6---12小时。坠积期尸斑被按压尸斑退色或消失，出去按压则尸斑又重现。在此前阶段如果变动尸体位置。尸斑也随之改变，在新的低下部位重新出现。 尸斑发展的第二阶段为扩散期。从死亡后发展到扩散期约需8小时，延续至26---32小时。此期被血红蛋白染红的血浆浸透到周围组织，此时按压尸斑已经不能完全消失，只是稍许退色，停止按压后尸斑恢复原色也慢。变动尸体位置，部分尸斑可能移位，部分尸斑则保留在原来形成的部位。 尸斑发展的第三阶段为浸润到组织中的时间较久，此期用手指压迫尸斑不再改变颜色，也不再消失，变动尸体位置则尸斑不再转移。 某些中毒尸斑颜色特异，一氧化碳中毒时呈鲜红色，氧化物中毒呈樱桃红色，亚硝酸盐、氯酸钾中毒呈灰褐色，冻死时呈红色。

作者人死后肌肉一度驰缓，很快变僵硬，即尸僵。各关节难以弯曲，死亡时的状态被固定下来。 尸僵最快出现是在死后30分钟左右，通常是在死后2---3小时，一部分肌肉开始僵直，6---8小时遍及全身各关节，12---15小时达到高峰。这种状态持续到24---36小时又开始缓解。在夏天2---3天，在春秋季节3---4天，冬天3---7天尸僵逐渐消失。 此外还有尸体痉挛、皮革样斑、角膜混浊、自溶等均为早期尸体变化。

作者继早期尸体变化后出现腐败、毁坏、白骨化，以及保存型的木乃伊、尸蜡、鞣尸等皆为晚期尸体变化。

作者从死后第2---3昼夜开始产生大量气体（硫化氢、甲烷、氨等），散发出难闻的腐败臭味。 腐败一般开始于大肠，主要是肠内细菌引起，在右下腹的皮肤上出现绿色斑块，然后扩延至全身，在12---14天腐败气体进入皮下组织，颜面肿胀呈黑色，眼球突出，口唇变厚、舌尖挺出，腹部膨隆，呈所谓巨人观。由于腹腔内的腐败气体的压力作用，使口鼻腔流出血性泡沫液体，排出大小便，阴囊与**膨大成球状，子宫内胎儿娩出，即死后分娩。 在腐败过程中，尸体所有软组织分解消失露出白骨。在空气中白骨化所需的时间随季节不同，成人尸体在夏季需半个月至1个月以上。在土中白骨化经过时间长，季节变化少，在成人需7---10年，小儿尸体4---5年，幼儿尸体2---3年，新生儿尸体大约1年。 根据尸体腐败发展的程度，可大致推测死后经过时间，急剧的尸体腐败不影响骨损伤鉴定，但对生前伤或死后伤鉴别以及疾病死亡原因的确定会造成很大困难，甚至无法鉴定。

作者各类昆虫、啮齿类和食肉类动物也能严重损伤尸体，甚至毁殆尽。 蝇类对尸体的毁坏最为严重，人死后苍蝇就即可在尸体眼角、口、鼻孔、肛门、伤口等周围产卵，暖和天气经过1---3天卵孵成蛆，软组织被食成蜂窝状。蛆又可以长成蛹，过两周又成蝇，然后再开始新繁殖周期。在条件适宜时，成人尸体在1个月左右就能被蝇类吃尽软组织。 蚂蚁也能破坏尸体，一般认为，在两个月内，蚂蚁能将一巨成人尸体咬食得只剩骨骼。 其他动物破坏尸体（如犬、猫、狼、狐、鼠、鸟类等），均能留下有特征的咬痕。水中尸体可被鱼、虾、蟹等咬食。

作者尸体变化尸表现象死亡时间 10小时之内尸温每小时下降1度 10小时以上 尸温每小时下降0.5度 角膜轻度混浊8---12小时 瞳孔不能透见48小时左右 尸斑开始出现1---2小时 尸斑指压退色6---8小时之内 尸斑可以转移15小时之内 尸斑发展高峰15小时左右 尸僵开始出现2---3小时 尸僵发展高峰12---15小时 尸僵开始缓慢24---36小时 尸僵消失3---4日 下腹部腐败变色24---48小时 腐败静脉网及水泡2---4日 蛆出现24小时左右 蛆侵蚀皮肤4日以上 蛆食尽内脏1个月左右 成人白骨化（土中）7---10年 成人木乃伊3个月以上 全身尸蜡化（水中）1年左右

作者体腐败现象夏季秋季冬季 腹部膨胀4---5小时8---10小时2—3天 腐败绿斑约12小时约24小时3---5天 腐败血管网1---2天2---3天5---7天 腐败水泡1---2天3---5天一般不出现 腐败巨人观2---3天3---7天15---30天

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