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第十五章

谢谢你医生之白希

餐厅

白希

于雅婷的血检结果出来了,血液淀粉酶在正常范围,急性胰腺炎的可能性不大

白希
肖砚
肖砚

知道了

白希

还没同意吗

白希

白术得知此事,让肖砚再劝劝于雅婷做B超。王祥劝于雅婷做检查,于雅婷坚决不同意,还埋怨王祥不相信她,王祥只好闭嘴,于雅婷还是气得恼羞成怒。

苏教授老伴金教授两周前被车撞后送到桐山医院急诊科,老伴因为伤势严重当时就脑疝成植物人,他接受不了这个现实,终日以泪洗面,日日夜夜陪在老伴身边,期待着奇迹的发生,苏教授最近出现阿尔兹海默症的迹象,他害怕忘记老伴,就用本子记录下来每天的日常,白术和肖砚看到这一幕,心里都很不是滋味。王祥站在楼道里黯然神伤,苏教授劝他不要着急,要好好哄哄于雅婷,还搬出他和老伴的事劝说王祥。

于雅婷父母闻讯赶来医院,让她做全身检查,肖砚把于雅婷父母叫出来,希望他们不要怀疑于雅婷。于雅婷向父母认错,她隐瞒了和王祥交往的事,可她肯定没有怀孕,父母连连向于雅婷赔罪,相信她所说的话。于雅婷B超检查没有怀孕,可盆腔内有积液,肖砚找来妇科医生会诊,排除了盆腔炎的可能,肖砚让于雅婷做胃肠镜,结果都没有发现任何异常,白术怀疑空肠和回肠有问题,建议做胶囊内镜检查,肖砚向于雅婷父母说明情况,他们满口答应,虽然有点小结节,可不是腹痛的病因,肖砚和她父母商量后又做了肠系膜栓塞检查,结果一切正常,肖砚陷入迷茫,一时找不出于雅婷腹痛的原因。

白希

增强CT的结果出来了,也是好的,没有细胞栓塞

白希

“都检查这么多了,到底是什么原因呢?她刚刚都疼醒了,实在不行给她吃点止痛药也行啊”

白希看着说话的父亲

嘴角有些抽搐

白希

您之前得过癫痫吗?

白希

“早些年事发做过,这些年看了医生也吃了药,就再也没有发作过”

白希

肖医生

白希
肖砚
肖砚

你怀疑的没错

“医生,我女儿腹痛跟癫痫有什么关系啊?”

白希

哦,是这样的癫痫,它不属于遗传病,但是有种癫痫叫复型癫痫,嗯,是跟癫痫有关的

白希
白希

这样我们再安排一个脑电图检查

白希

“肖医生,脑电图检查出来了”

肖砚
肖砚

脑电波中显示有明显的棘波尖波

白希

果然,小云去拿丙戊酸钠

白希

“好”

白希

肖医生,注射了丙戊酸钠之后,患者的腹痛明显减轻

白希
白希

很快就睡着了

白希
肖砚
肖砚

明天给她开点抗癫痫的口服药就可以出院了

王祥和于雅婷商量后给金教授找一个保姆,苏教授满口答应,他给金教授办了出院手续,他们直接回老家。临走前,苏教授来向肖砚和白术告别,他们俩看到这一幕,心里感慨万分。

救护车又送来一位患者

姜杉(护士长)
姜杉(护士长)

什么情况

“黄村医院转过来的持续腹痛小便明显减少,血肌酐820”

姜杉(护士长)
姜杉(护士长)

送抢救室找白医生

白术
白术

先止吐西咪替丁和维生素B6静点

林芝
林芝

好

陈秩
陈秩

尿毒症?

徐一然
徐一然

尿毒症怎么会吐成这样

白术
白术

患者家属

“在,我是他老婆,这是我女儿”

白术
白术

患者从什么时候开始发病的?

“已经四五天了,前阵子他因为脚疼去了,常去的诊所配了两天中药吃,结果吃了两天就上吐下泻的,后来去了社区医院看检查出肾功能,非常不好,说是已经到了尿毒症的地步了”

白术
白术

做血透了吗?

“社区医院说做不了,才让转到这儿来”

白术
白术

陈秩,去联系一下血透室

陈秩
陈秩

好

“医生,他这是什么病啊?不会真的是尿毒症吧?”

“要是尿毒症到好了”

“莹莹”

白术
白术

现在还不能确定造成血肌酐高的原因有很多

白术
白术

先做个血透,把血肌酐降下来,到时候再看看到底是什么原因造成的

白术
白术

他现在的情况得进EICU了,护士长,你带家属办理一下手续

姜杉(护士长)
姜杉(护士长)

好,跟我来

“莹莹,你在这看着你爸啊”

“我不留下,我跟你一起去”

徐一然
徐一然

这女儿有点意思啊

白术
白术

你真无聊

徐一然
徐一然

我是说他对他爸的态度有意思

白术
白术

我知道啊

张莹莹当众诅咒父亲张金山,母亲李春提醒她以后不要这样,张莹莹根本不听,还对张金山恶语相向,张金山气得破口大骂,强行把张莹莹赶出去。张金山突然病情恶化,出现肾衰,肝衰和呼吸衰竭,

白术
白术

家属回避一下

徐一然
徐一然

氧饱和度这么低

白术
白术

面罩吸氧

白术
白术

静脉注射喘定0.25甲强龙40毫克

白术
白术

一会儿再做一个血气稳定之后,再做一个胸部CT

徐一然
徐一然

白术
白术

怎么样

徐一然
徐一然

呼吸音确实比较低

白术
白术

徐一然
徐一然

黄疸?

徐一然
徐一然

难道肝也出了问题

白术
白术

再查一下肝功

吴桂芳老师向肖砚提供了林志远小学时的好朋友的联系方式,肖砚打电话向他们打听烟巷的具体位置,林志远生前承诺带着肖砚到奶奶家所在的烟巷过幸福的小日子,可他却客死异乡。白术无意中听到肖砚在打听烟巷这个地方,白术想起哥哥一家曾经在那个巷子里住过,他以前经常去,主动带肖砚来到那里,巷子挂牌是水井巷,可最里面住的老奶奶管这里叫烟巷,只有住在这里的人才知道这个名字。

肖砚迫不及待向白术打听那个老奶奶的情况,白术只记得老奶奶有一个孙子,后来出国了,肖砚确定那就是林志远的奶奶。奶奶住的小院大门上锁,院子里很干净,白术向邻居打听房主正在出租这套房子,肖砚当即决定租下来。白术才意识到肖砚回上海是来寻找故人,没等肖做出回答,白术就接到科里的电话,他二话没说就赶回去。

陈秩
陈秩

白老师,检查结果出来了

白术
白术

凝血酶原时间偏高谷丙转氨酶升高血清蛋白减脂没少许降低

白术
白术

血气分析,氧分压52,二氧化碳分压38,乳酸4.1

徐一然
徐一然

这是肝功能衰竭啊,同时还有呼吸衰竭

白术
白术

应该不是尿毒症,尿毒症的恶化没有这么快病情的发展也不是这样的

陈秩
陈秩

那是什么病啊?

白术
白术

中毒老鼠药有机磷?

“他平时爱喝酒,我一年都给她做一次身体检查,半年前刚检查出肝肾都没啥问题,都是正常的”

白术
白术

那他之前有没有起过黄疸或者紫癜之类的?

“没有啊,没见他身上起什么东西”

徐一然
徐一然

他之前不是喝过中药吗?会不会和中药有关系?

白术
白术

中药的偏方带了吗?

“带了”

白术
白术

我们先看一下这个方子,患者要是有什么事情,你让护士找我们

白术
白术

“好”

白术家

小光
小光

姑姑,我老爸怎么还不回来啊?

白希

怎么这么快就想你老爸了?姑姑陪你不行吗?

白希
小光
小光

行,姑姑陪我最好了

小光
小光

但我就是好奇,你和老爸都在急诊工作,为什么你回来的这么早?他回来的这么晚?

白希

你老爸的工作可比我忙呢

白希
白希

嗯,等会儿啊,我打电话问他

白希

白术
白术

好我知道了,谢谢啊

徐一然
徐一然

怎么样

白术
白术

秦主任说这上面都是些普通中药,不可能造成这么大反应,和这些没有关系

叮铃

白术
白术

喂

白希

喂哥

白希
白希

几点了怎么还不回来

白希
白希

你和徐医生还没忙完吗?

白希
白术
白术

哦,遇到个棘手的病人,处理点事情,一会就回去

白希

什么病人啊,这么棘手?明天我给你俩一块看,你早点回来,晚上开车不安全

白希
白术
白术

好

徐一然
徐一然

谁呀?这么晚给你打电话?

白术
白术

我妹问我怎么还不回去?

徐一然
徐一然

你妹,跟你住一起呀?

白术
白术

哦,他刚回来,还没地方住

白术
白术

再说了,跟我住一起咋了?还能帮我照顾小光呢

徐一然
徐一然

那倒也是

徐一然
徐一然

那患者接下来怎么办?

白术
白术

先根据症状用药吧,延缓肝功能衰竭

白术
白术

另外,继续完善辅助检查,看看能不能找到什么新的线索?

徐一然
徐一然

行,也只能这么办了