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于雅婷的血检结果出来了,血液淀粉酶在正常范围,急性胰腺炎的可能性不大


知道了
还没同意吗

白术得知此事,让肖砚再劝劝于雅婷做B超。王祥劝于雅婷做检查,于雅婷坚决不同意,还埋怨王祥不相信她,王祥只好闭嘴,于雅婷还是气得恼羞成怒。
苏教授老伴金教授两周前被车撞后送到桐山医院急诊科,老伴因为伤势严重当时就脑疝成植物人,他接受不了这个现实,终日以泪洗面,日日夜夜陪在老伴身边,期待着奇迹的发生,苏教授最近出现阿尔兹海默症的迹象,他害怕忘记老伴,就用本子记录下来每天的日常,白术和肖砚看到这一幕,心里都很不是滋味。王祥站在楼道里黯然神伤,苏教授劝他不要着急,要好好哄哄于雅婷,还搬出他和老伴的事劝说王祥。
于雅婷父母闻讯赶来医院,让她做全身检查,肖砚把于雅婷父母叫出来,希望他们不要怀疑于雅婷。于雅婷向父母认错,她隐瞒了和王祥交往的事,可她肯定没有怀孕,父母连连向于雅婷赔罪,相信她所说的话。于雅婷B超检查没有怀孕,可盆腔内有积液,肖砚找来妇科医生会诊,排除了盆腔炎的可能,肖砚让于雅婷做胃肠镜,结果都没有发现任何异常,白术怀疑空肠和回肠有问题,建议做胶囊内镜检查,肖砚向于雅婷父母说明情况,他们满口答应,虽然有点小结节,可不是腹痛的病因,肖砚和她父母商量后又做了肠系膜栓塞检查,结果一切正常,肖砚陷入迷茫,一时找不出于雅婷腹痛的原因。
增强CT的结果出来了,也是好的,没有细胞栓塞

“都检查这么多了,到底是什么原因呢?她刚刚都疼醒了,实在不行给她吃点止痛药也行啊”
白希看着说话的父亲
嘴角有些抽搐
您之前得过癫痫吗?

“早些年事发做过,这些年看了医生也吃了药,就再也没有发作过”
肖医生


你怀疑的没错
“医生,我女儿腹痛跟癫痫有什么关系啊?”
哦,是这样的癫痫,它不属于遗传病,但是有种癫痫叫复型癫痫,嗯,是跟癫痫有关的

这样我们再安排一个脑电图检查

“肖医生,脑电图检查出来了”

脑电波中显示有明显的棘波尖波
果然,小云去拿丙戊酸钠

“好”
肖医生,注射了丙戊酸钠之后,患者的腹痛明显减轻

很快就睡着了


明天给她开点抗癫痫的口服药就可以出院了
王祥和于雅婷商量后给金教授找一个保姆,苏教授满口答应,他给金教授办了出院手续,他们直接回老家。临走前,苏教授来向肖砚和白术告别,他们俩看到这一幕,心里感慨万分。
救护车又送来一位患者


什么情况
“黄村医院转过来的持续腹痛小便明显减少,血肌酐820”

送抢救室找白医生

先止吐西咪替丁和维生素B6静点

好

尿毒症?

尿毒症怎么会吐成这样

患者家属
“在,我是他老婆,这是我女儿”

患者从什么时候开始发病的?
“已经四五天了,前阵子他因为脚疼去了,常去的诊所配了两天中药吃,结果吃了两天就上吐下泻的,后来去了社区医院看检查出肾功能,非常不好,说是已经到了尿毒症的地步了”

做血透了吗?
“社区医院说做不了,才让转到这儿来”

陈秩,去联系一下血透室

好
“医生,他这是什么病啊?不会真的是尿毒症吧?”
“要是尿毒症到好了”
“莹莹”

现在还不能确定造成血肌酐高的原因有很多

先做个血透,把血肌酐降下来,到时候再看看到底是什么原因造成的

他现在的情况得进EICU了,护士长,你带家属办理一下手续

好,跟我来
“莹莹,你在这看着你爸啊”
“我不留下,我跟你一起去”

这女儿有点意思啊

你真无聊

我是说他对他爸的态度有意思

我知道啊

张莹莹当众诅咒父亲张金山,母亲李春提醒她以后不要这样,张莹莹根本不听,还对张金山恶语相向,张金山气得破口大骂,强行把张莹莹赶出去。张金山突然病情恶化,出现肾衰,肝衰和呼吸衰竭,


家属回避一下

氧饱和度这么低

面罩吸氧

静脉注射喘定0.25甲强龙40毫克

一会儿再做一个血气稳定之后,再做一个胸部CT



怎么样

呼吸音确实比较低



黄疸?

难道肝也出了问题

再查一下肝功

吴桂芳老师向肖砚提供了林志远小学时的好朋友的联系方式,肖砚打电话向他们打听烟巷的具体位置,林志远生前承诺带着肖砚到奶奶家所在的烟巷过幸福的小日子,可他却客死异乡。白术无意中听到肖砚在打听烟巷这个地方,白术想起哥哥一家曾经在那个巷子里住过,他以前经常去,主动带肖砚来到那里,巷子挂牌是水井巷,可最里面住的老奶奶管这里叫烟巷,只有住在这里的人才知道这个名字。
肖砚迫不及待向白术打听那个老奶奶的情况,白术只记得老奶奶有一个孙子,后来出国了,肖砚确定那就是林志远的奶奶。奶奶住的小院大门上锁,院子里很干净,白术向邻居打听房主正在出租这套房子,肖砚当即决定租下来。白术才意识到肖砚回上海是来寻找故人,没等肖做出回答,白术就接到科里的电话,他二话没说就赶回去。


白老师,检查结果出来了

凝血酶原时间偏高谷丙转氨酶升高血清蛋白减脂没少许降低

血气分析,氧分压52,二氧化碳分压38,乳酸4.1

这是肝功能衰竭啊,同时还有呼吸衰竭

应该不是尿毒症,尿毒症的恶化没有这么快病情的发展也不是这样的

那是什么病啊?

中毒老鼠药有机磷?

“他平时爱喝酒,我一年都给她做一次身体检查,半年前刚检查出肝肾都没啥问题,都是正常的”

那他之前有没有起过黄疸或者紫癜之类的?
“没有啊,没见他身上起什么东西”

他之前不是喝过中药吗?会不会和中药有关系?

中药的偏方带了吗?
“带了”


我们先看一下这个方子,患者要是有什么事情,你让护士找我们

“好”
白术家

姑姑,我老爸怎么还不回来啊?
怎么这么快就想你老爸了?姑姑陪你不行吗?


行,姑姑陪我最好了

但我就是好奇,你和老爸都在急诊工作,为什么你回来的这么早?他回来的这么晚?
你老爸的工作可比我忙呢

嗯,等会儿啊,我打电话问他



好我知道了,谢谢啊

怎么样

秦主任说这上面都是些普通中药,不可能造成这么大反应,和这些没有关系
叮铃

喂
喂哥

几点了怎么还不回来

你和徐医生还没忙完吗?


哦,遇到个棘手的病人,处理点事情,一会就回去
什么病人啊,这么棘手?明天我给你俩一块看,你早点回来,晚上开车不安全


好

谁呀?这么晚给你打电话?

我妹问我怎么还不回去?

你妹,跟你住一起呀?

哦,他刚回来,还没地方住

再说了,跟我住一起咋了?还能帮我照顾小光呢

那倒也是

那患者接下来怎么办?

先根据症状用药吧,延缓肝功能衰竭

另外,继续完善辅助检查,看看能不能找到什么新的线索?

行,也只能这么办了
