教学篇（致伤物推断科普篇）

这次教你判断致伤物，死因，凶器

先提问，问题一，死者左侧腹背部是否是棍棒所伤。问题二，死者右腿大腿处刺创推测为送检三把刀中的，军用长刺刀所致是否正确。问题三死者头部硬膜下出血已致死亡量，是否可以推测为机械系颅脑损伤

以下是案件背景

案件介绍警方接到报警称，公园北段发生一起多人打架斗殴事件，警方立即赶往现场，目前已将部分人员进行控制，并对在逃人员进行抓捕。现场发现一名男性伤员，推测为该起打架斗殴事件参与者之一，其在送往医院救治后4小时左右死亡。案件起因正在调查，目前警方已出具死者的尸检报告，需对其所受损伤是由哪种物体造成进行判断，并推断死者的致死原因

案件介绍死者左侧腹背部

案件介绍

案件介绍的中空性挫伤

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注意观察

竹打中空:又叫铁轨样挫伤或中空性挫伤，用棍棒状致伤物垂直打击在软组织丰富部位形成的一种特征性挫伤。表现为两条平行的带状出血，中间夹一条苍白出血区。能清楚地反映致伤棍棒的宽窄、直径或形态特征。案件中左上臂中段背侧为中空性挫伤，所以推测该伤口是棍棒一类物体击打所致 。问题1答案为:是

案件介绍死者信息 章华，男，28岁，体型微胖，无业 入院调查 该患者入院前出现意识障碍，入院时呈昏迷状，瞳孔散大，光反射消失。辅助检查:头部CT:左额、颞、顶、枕部硬膜下血肿，脑室池受压变窄，中线右移，颅骨未见骨折。00:30患者出现心率进行性下降，于01:10出现心跳呼吸停止，临床死亡。 头部解剖 死者头顶部有头皮血肿及帽状腱膜出血，颅骨未见骨折。左侧硬膜下血肿达120ml，颅底未见骨折。双侧顶叶脑挫伤处可见局部脑组织碎裂、出血，局部蛛网膜下腔出血,出血区面积:左侧 1.8cmx2.0cm,右侧 1.0cmx0.5cm。剖验双侧顶叶蛛网膜下腔出血区见局部脑皮质出血，脑底部双侧海马回见压痕，其余部位未见明显出血。 四肢检查 死者右侧大腿处存在创刺入口，呈斜形，创口创角一钝一锐，长 3.0cm，刺创深12.0cm,未伤及股动脉。左上臂中段背侧可见一中空性挫伤，宽度3cm。 目击者调查 晚上九点多我路过的时候看到那边聚集了好多人，后来忽然就打起来了，他们手里都拿了家伙，拿刀拿棒子的，还有的直接在地上抓了块砖头，我看情形不对就赶紧报了警

案件介绍送检刀具 现场发现三把刀具，其中存在可形成该死者右侧大腿处刺创的刀具，目前已进行送检并给出测量数据。 测量数据 1、木把单刃刀，刀上存在锈斑，总长度30.8cm，柄长10.3cm，刃长20.5cm，背厚0.2cm，刀宽3.9cm,中间宽3.7cm,尖2cm; 2、军用长刺刀，总长度37cm,柄长11.6cm,刃长25.4cm,背厚0.45cm，血槽宽0.8cm,长 16 5cm,刀宽3cm, 中间宽2.8cm,尖0.1cm; 3、塑柄双刃刀具，总长度29.5cm,柄长13.3cm,刃长16.2cm,背厚0.2cm,刀中间宽3.2cm。

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注意观察

根据死者皮肤创口创角一钝一锐，分析致伤物应为单刃刺器形成，可直接排除塑柄双刃刀具。

木把单刃刀、军用长刺刀的刀体距离刀尖约12cm处的宽度大致分别为3.7cm、2.8cm,如果要刺入深约12cm的创腔，创口长度就要不小于刀体相，应位置的宽度。

根据刺入口对合长度为3.0cm，木把单刃刀3.7cm>3.0cm，显然不易形成死者大腿处的刺创，军用长刺刀2.8cm<3.0cm，则可以形成，所以可推测死者大腿处刺创为军用长刺刀形成。问题2答案为:是

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我们再看问题三

死者的硬膜下血肿为120ml，已达致死量。

死者出现的机械性颅脑损伤:

(1)顶部头皮血肿;

(2)双侧顶叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血;

(3)左侧外伤性硬膜下血肿;

(4)海马沟回疝;(5)脑淤血、水肿。

送检章华尸体解剖照片显示顶部头皮血肿、左侧硬膜下血肿、双侧顶叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血等。损伤分布位置及形态以及死者生前的反应均符合顶部着力的所形成的冲击性颅脑损伤改变，为 加速性颅脑损伤。分击性颅脑损伤改变，为加速性颅脑损伤。分析得到章华死亡原因为机械性颅脑损伤(顶枕部挫裂伤并左侧硬膜下血肿、脑疝)。问题3答案，是

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科普一下

脑疝晚期的病人通常出现以下典型的反应。

意识障碍，大多数病人表现为深昏迷，对疼痛刺激没有反应。

瞳孔的改变，大部分的病人表现为双侧瞳孔散大，对光反射消失。

生命体征的变化，病人可以出现高热，也可以出现体温不升高，部分的病人可以出现呼吸忽快忽慢，血压一下高一下低，最终的表现为血压下降，呼吸停止，直至死亡。

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我学不会真扇你

作者也要开学了，做不日更了，所以啊，以后案件可能会有些逻辑性失误和问题望谅解