你们好呀,我是你们的副主任李子袊

我手上呢,有你们的转组申请报告

我和唐主任已经都看过了,医院有它的规章制度,你们谁都别想,只要我们还在安和的一天,那么,谁都别想离开这个医疗组,你们现在不接受我们,无非知道我们是个女的,还有因为宋保德的不喜欢我们,但我可以保证,等我们开始正式工作的时候,你们会有更多的理由不喜欢我们。等一会儿逼你讨论。


这这这这这什么意思?

你老招着她们干嘛呢?你好好上班,下班不好吗?

道高一尺魔高一丈
而在会议室里以宋保德为主的心脏外科医一组跟以唐佳瑜为首的心脏外科二组,正在进行以23床确诊马凡6年的病人进行病例讨论

在我认为应该需要两次手术,一期先做主动脉根部替换,二期在做胸腹主动脉替换,这样呢,每次的手术时间短,对病人更安全,现在病人没有疼痛症状,所以我建议让病人多休整几天,把身体调到最佳状态
在这个时候,唐佳瑜与李子袊两位主任相视对眼一笑

我选择的是待蔚家全主动脉病人,心然虽然只有半个病变,但是没有非换不可的,如果换伴终生需要药物。所以我们考虑要大卫,大卫手术就是医生手动换板把它修复回原本完好的状态
换板跟修板的区别怎么说呢?就好比你给一个他人一把螺丝刀,大家可以把旧的门换成新的门,但是只有手艺高超的工匠,才能把一扇旧门修得像新门一样,

然后再一次性换掉整个主动脉


因为没有必要分两次手术,病人年轻体健,完全可以耐受全主动脉置换术,
并且,一次手术更适合她,最重要的是可以节省手术费


介于病人近一年内,她的病情发展非常迅速,近两天左右无法取得同等高度等症状,我认为需要做全主动脉手术

全主动脉手术在我们心脏外科中心是个非常重要的手术,也是一个非常难的手术,为病人考虑,胸部没有疼痛,为什么要赶紧做手术?
主动脉夹层是个不定时的炸弹,随时可以破裂,一旦破裂病人会有生命危险,宋主任和诸位医生没有人100%把握,它不会破吧


我选择唐主任和李主任的去做那个手术
这个声音一出来,打破了这场瓶颈

妈,我想让唐医生做主刀医生,让李医生做副主刀医生,并且刚才医生也说了,现在如果不尽快做手术,夹层破裂有生命危险,我不想让我像我爸爸一样

那现在病已经这么说了,那就23床的病历就由唐主任跟李主任一起做

刘副院长,我建议这台要公开做手术

两位主任有意见吗?
没有可以


没有可以
护士长带病人做术前准备工作吧


好的
手术之前跟手术复发症,我都已经说好了,跟你写清楚了,如果没有问题就在这里签字吧


李主任,从现在就我一个女儿一个亲人了,你和唐主任手里不止一条命而是两条命,我不知道,我不知道我能不能请求您,跟唐主任保证心然没事
心然妈妈对不起,我们都无法保证,你应该也知道你的丈夫

全主动脉手术它是有后果影响的,但是我可以向您保证,我们一定会拼尽全力去保住心然的命

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李主任
叶主任,有什么问题吗?


家属对病人的情况很担心,能不能请求您跟她好好解释解释

做手术得十几个小时,她在外头实在太煎熬了
如果让她完全理解这台手术,需要读8年的医学院,和做10年以上的心外科大夫,所以我有必要费这口舌吗?


我不是这个意思,我就是说
好了,我知道你的意思是什么,你是替病人家属考虑,但是我不是那种说话亲切,做事面面俱到的医生,我是另外一种,让病人活下去的那种,在手术台上用最大程度展现我的专业性,救病人是我的职责,我要准备去手术了

听到这句话在那个时候奕明似乎对当时出口不怎么礼貌的李子袊,有了一些变化
或许也就是这一点一点的变化,让然后来的叶奕明对李子袊情根深处

护士长叶主任让我过来,这一下病人,但是23床她不在病房

不在病房,那她能去哪儿?
而在准备去手术的李子袊,看到了,心然

喂子袊,你看到23床的病人了吗?
我看到了在门口,你过来一下吧


好

我马上过来
在这里佳瑜

心然,你怎么在这里,你先坐下来,你是不是应该在手术室里吗?


我选你们,做我的手术的主刀医生跟副主刀医生,作为回报,你们要答应我个事

什么事儿?

要是我的手术没有做成功是会有并发症,你们就别救我了

我知道你们在跟那个老头医生竞争,所以要是你们不答应我,我就不做手术了
唉什么老头医生


宋医生

你说这句话我希望他本人能听得到

所以你们能答应我吗?
心然,我相信你自己应该很清楚,就算是我们现在答应你的事,但是在手术室里我们该怎么做就该怎么做,因为那个时候你已经打了麻醉,什么都不知道


我爸就是得这个病死的

上一分钟他还在跟我有说有笑的,下一分钟他人就没了,我知道这个手术的可怕性。可是你知道吗?我妈为了救我,把我家房子给卖了

我爸以前可疼她了呢,但是现在她什么都得操心,我真的不想再麻烦她了,死在手术台上也挺好的。
可是心然,你现在才只有16岁


16岁!别人家孩子16岁,人家孩子漂亮。而我,这么高一个,只能打排球,可是现在连跑步都跑不了。不如有尊严的死去,你觉得是吧?

你们别把我说的话不当。回事。我很认真的,拜托你们了
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情况怎么样?

颈静脉怒张,面色发黑

血压降得很低
夹层破了


紧急建立体外循环,巡回记时。
给肝素。股动脉插管。


否则病人脑部会出现不可逆转的损伤。


大出血


吸引器,回收血液

2分40秒
找到出血点了,马上去清理它


3分50秒
开体外循环


转机

体外循环建立完毕


4分多钟


开始手术吧
麻醉今天一定要注意病人的脑保护,注意事后并发症


冰帽。给我26 1/4血管

来缝合
麻醉,看一下超声


反流量1.8

1.8这么小的流量可以正常生活

算是很理想的结果
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有反流就不能跑步了


李主任,你在说什么?

已经不能打球了
必须把跑步保住

我们要二次修瓣


尽量减少反流

不刚才修瓣的时候

她病变的情况,被塑形CT上显示的要大,而且现在已经没有下针的地方了

再说了,别人现在没有办法再耐受体外循环了

对呀,这么大的手术,这个成果就已经不错了,咱别精益求精,行不行?

是啊,我赞同老秦的说法

你们别说话,唐主任跟李主任在想办法呢?
心脏不停跳,我们试着,从主动外在外面修复它的心态


可是子袊

这个手术可以吗?
可以相信我,更何况我们也不是第1次两次遇到这种事情


嗯

你来主刀

我来辅助
可是


没什么可是了,你让我相信你,我就相信,更何况你可以
嗯


更换主刀医生,由李主任主刀,我来辅助
(左动脉内腔是圆的,同样周长,圆的面积最大只要从外面补针,把内腔从圆改成非圆。减少内腔面积。主动脉瓣就有喉咙的可能)心里想的

双头针,4个零线



现在呢?

几乎沿丝合缝0.2返流
在这个时候唐佳瑜与李子袊,都为这个成功的手术而感到高兴。也为心然高兴。

外科有个说法,顶尖的外科医生,手指上长着大脑。

在下刀缝针之前,会勾画出他修复后的样子

能够最精确的找到位置
而这场神奇的心脏手术
一做完就引起了安和医院的八卦。有的人还说心脏外科中心来了两位黑白双煞
有这两位黑白双煞的医生在,心脏外科不负众望
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好了,今天就更到这里,我们期待后面的剧情
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