在现实中许多患有严重精神疾病的人受到双重挑战，一方面，他们与疾病的症状和残疾作斗争。另一方面，他们受到了对精神疾病的误解所导致的刻板印象和偏见的挑战。由于这两种情况，精神疾病患者被剥夺了定义高质量生活的机会，好的工作，安全的住房，令人满意的医疗保健，以及与不同群体的关系。

耻辱的影响是双重的

1、公众的耻辱感

公众耻辱感是普通民众对精神疾病患者的反应。关于精神疾病的污名似乎得到了西方世界公众的广泛认可。研究表明，美国的大多数公民（13,15-17）和许多西欧国家（18-21岁）对精神疾病的态度都带有污名。此外，对精神疾病的污名化不局限于普通大众的无知成员;即使是来自大多数心理健康领域的训练有素的专业人士也认同关于精神疾病的刻板印象。其中有几个主题描述了对精神疾病的误解和相应的污名化态度，媒体对电影和印刷品的分析已经确定了三个：精神疾病患者是令人恐惧的杀人狂;他们对这个世界有着天真的看法，这应该感到惊奇;或者他们应该对自己的疾病负责，因为他们的性格很弱

从公众的耻辱感中产生的行为影响（或歧视）可能有四种形式：拒绝帮助、回避、强制治疗和隔离制度。之前的研究已经表明，公众会因为相应的耻辱而拒绝对一些少数群体的帮助。这种行为的一种更极端的形式是社会回避，即公众努力不与精神疾病患者进行互动。在美国，综合社会调查(GSS),是Mac亚瑟心理健康模块的管理概率抽样的1444名成年人，,发现超过一半的受访者不愿意花一个晚上与精神疾病的人进行社交或者与之在旁边工作,或者某个家庭成员嫁给一个有心理疾病的人。社会回避不仅仅在自我报告中发现到，这也是一个现实。研究表明，耻辱感会对精神疾病患者获得好工作和租赁安全住房产生有害影响。

2、自我污名

自我污名是精神疾病患者对自己不利的偏见。患有精神障碍的人，生活在一个广泛支持对精神疾病污名化的社会里，会将这些想法内化，并相信自身的价值被低估了，大多数人在这样过程中自尊受到了打击，对自己未来丧失了信心，逐渐开始与世界隔离，出现情感淡漠等现象。

病耻感的归因

刻板印象，它被认为是“社会的”，因为它们代表了一群人的集体观念。他们是“有效的”,因为人们可以快速生成的印象和期望的人属于一个刻板组，另一方面，那些有偏见的人支持这些消极的刻板印象（“这是对的;所有有精神疾病的人都是暴力的！”）并产生消极的情绪反应（“他们都吓到我了！”）与刻板印象不同的是，偏见是一种评价（通常是消极的）成分，偏见还会产生情绪反应（例如，愤怒或恐惧）到被歧视的群体。偏见，从根本上来说是一种认知和情感反应，导致了歧视，行为反应。产生愤怒的偏见会导致敌对行为（例如，伤害少数群体）。在精神疾病方面，愤怒的偏见可能导致拒绝帮助或用刑事司法系统提供的服务取代医疗保健。研究表明，自我污名化和对他人排斥的恐惧会导致许多人没有为自己寻找生活机会。

改变公众耻辱感的策略

1、抗议。

团体抗议不准确和充满敌意的精神疾病表征，以此来挑战他们所代表的污名。

这些努力传递了两条信息。对媒体：停止报道不准确的精神疾病的陈述。对公众：不要再相信对精神疾病的负面看法。Wahl（32）认为，由于抗议的努力，公民遭遇的耻辱和成见的例子要少得多。坊间证据显示，抗议活动有效地让人们对精神疾病的污名化。但是抗议是一种被动的策略;它试图减少对精神疾病的负面态度，但未能促进由事实支持的更积极的态度。

2、教育。

教育提供信息，使公众能够对精神疾病做出更明智的决定。调查人员对这种改变病耻感的方法进行了最彻底的检查。例如，研究表明，那些对精神疾病有更好理解的人不太可能认可病耻感和歧视。因此，关于精神疾病的战略信息似乎可以减少负面的刻板印象。有几项研究表明，参加有关精神疾病的教育项目有助于改善人们对这些问题的态度。

教育项目对各种各样的参与者都是有效的，包括大学生、研究生、青少年、社区居民和精神疾病患者。

3、接触。

当公众遇到精神疾病的人，他们能够保住工作或在社区中生活得很好时，病耻感就会进一步减少。研究表明，与精神疾病患者接触和认同精神疾病的耻辱、之间存在着一种反比关系。因此，当公众有机会与患有严重精神疾病的人见面，可能会降低病耻感。当公众能够定期与患有精神疾病的人进行交流时，有利于相互之间的信息交流，降低偏见和刻板印象的发生，间接地有利于形成健康稳定地人际关系，促进疾病的康复和后期预防。

精神疾病（2）