希望你遇上一个人，他知道你所有的缺点，知道你所有的小毛病，但还是愿意去了解你，拥抱你，这一定是最幸运的事了。

护士准备交班了

神经外科

李不言我竟然磨蹭到六点五十

李不言我们是要走了吗

张洽对

李不言要不等我一分钟，我马上好

李不言我好慌，PPT还没搞完

护士怎么七点五十交班没有医生

谭老师肉肉，他们人呢

林星淼我不知道啊，我刚刚去看病人了

林星淼他们还没过来吗，我去叫一下

谭老师行

林星淼（小跑）你们干嘛呢，是在护士台集合的，不是这里等的，潇潇姐都要生气了，快点

李不言不好意思

开始交班

周深在医院节奏都这么快的吗

毛不易对，就是交班特别快

周深太难了吧

张主任好的，那行，我们先过去那边

谭老师去东区那边交班

谭老师然后就是你们昨天两个准备的要汇报的手术病例跟着去报

谭老师其实你们谁先去把你们的PPT打开也可以

其他医生交班中

冯琛深感觉是啥

李不言我也想问，是常规知觉吗

李不言去问一下

冯琛所以深感觉是啥

林星淼精细触觉，痛温觉的话是浅感觉

冯琛精细触觉然后位置觉

李不言位置觉也是是吧

冯琛跛行到底算什么

张洽就是有些翘脚这样的，一个脚感觉走不利索那种

冯琛什么叫Ⅱ型Ⅰ型

张洽脊柱我就更分不清楚了

林星淼就是神经纤维瘤病，根据临床表现和基因定性分为Ⅱ型Ⅰ型

林星淼Ⅰ型就是有牛奶咖啡斑，在腹股沟区域以及腋窝部位有雀斑，或者有神经纤维瘤或

林星淼Ⅱ型就是有胶质瘤脑膜瘤等病变情况

冯琛记一下吧，稍微记一下

冯琛没看到过，我都没听到过

周深不用问就已经被问住了

易立竞林星淼知道的还是挺多的

李不言这样学东西好快，一下一堆砸你脸上

冯琛一早上把整本神经外科上了一遍

李不言是的

李不言差不多

谭老师待会上去，就是讲的重点可能把原始的图像就链接的那个调出来

谭老师多看看其他轴位什么的

张洽好的

谭老师行

张主任没有了吧

谭老师这边还有

林星淼（小声）恰哥加油

胡海泉来了，上战场了

孟非我估计这会心是在狂跳吧

周深我已经在狂跳了

周深替他跳

张洽我这边的话B27床前面的那个胸十二水平的一个椎管内可能

张主任喉咙响一点

张洽可能脂肪瘤的一个病史，我要补充一下

易立竞他们三个替他紧张

张洽病人的话是四年前劳动的时候感觉到腰背部的疼痛

张洽当时的话，还伴有一个下肢的乏力，无法自行战力起身

张主任下腰，下背痛是吧

张洽对

张洽然后当时的话她是休息了一段时间就躺在床上自己就缓解了

张洽然后之后的话，她是自己主诉一年可能会有一两次的这样子的发作

张洽发作的时候的话是伴有左侧下肢后侧的一个疼痛，然后现在的话主要就是为了解决她现在这个大小便失禁的这个问题所以才来医院就诊

张主任好，其他呢

张主任其他的一些位置上还会有什么症状

张主任你自己想想看还会有什么症状

张主任你这些症状去查过问过吧

张主任所以我们讲你相关的这个都要想，不要当一个小病例

张主任要问清楚

周深但他刚才前面说的应该是都没有问题的

胡海泉对，那些没错的

孟非他前面这段讲的还是不错的

张主任好，下面

林星淼不言哥哥加油

林星淼

易立竞多沮丧，你看他都已经靠墙上了

林星淼（拍了拍恰哥）没事的，你前面讲的都是没问题的

李不言各位老师好，我汇报的这个病例是一个六十一岁的男性

李不言然后他是因为三年前的左额叶的活检术后，然后一周前发现脑积水入院的

李不言（声音发抖）然后他是因为三年前因为左上肢乏力和反应迟钝到我们医院做检查

李不言发现了左额叶右额颞叶以及基底节区的占位

李不言然后这是在我们这里这一次住院之后做的一个磁共振的情况

张主任你术前活检的磁共振应该有吧

李不言我们这里能查到的只有一个在我们这做术检

张主任你这边你看不出这个病人淋巴瘤的影像的特点

李不言他这个只有一个CT

张主任既然做活检，我们医院肯定有磁共振，至少立体定向定位要用

李不言（站起来）术后的，就是在我们活检后只有这个

张主任首先，你这个病人是有活检证实是淋巴瘤的，所以我们讲第一个病史就是这个病人是有淋巴瘤活检的病史

张主任他现在的症状是什么

李不言他现在的症状主要是

张主任（打断）不是说现在脑积水，病人不可能自己来告诉你我有脑积水了

张主任否则他是医生了

李不言他是那个做放化疗之后有出现了尿失禁以及语言行动迟缓就去做了个磁共振

李不言在外院做的

张主任那就最近这段时间，他语言反应行走各方面又差下去了

张主任这才是主诉

李不言好

张主任再回去看看，再看看书好吧

李不言好

张主任可以了，结束了

易立竞太恐怖了

胡海泉冯琛呢

冯琛今天我躲过这一劫

胡海泉冯琛躲过这一劫

林星淼（看了他一眼）谁跟你说的，做好查房的准备

张主任冯琛他们管的病人再去查一下

胡海泉完了，可能问题更大

胡海泉直接奔冯琛的病人去了

陶老师对，大劫在后

周深张主任太厉害了

胡海泉在劫难逃

张主任昨天都已经问过病史了

张主任病人我们过一下

张主任然后这个先开始

张主任（开门）你好，我们查一下房，看一看

张主任恢复得都可以吧

患者家属吃药蛮好的

张主任还听话，吃药还在吃

冯琛主要二十五床患者，我们是八月十六号主诉因为头痛头晕

冯琛然后突发性的抽搐有十个小时左右

冯琛然后送到我们急诊的

冯琛他当时来的时候，整个人是处于昏迷状态，评分只有二分一分四分

冯琛之后到二十号有出现了一次持续性的癫痫的一个发作

冯琛已经是重度昏迷

冯琛只有一分一分一分

冯琛然后这个患者是有二十余年的高血压史，也有二十年的饮酒史

冯琛患者一直出现呼吸系统上的一个问题，然后胸部CT是在九月一号做的

冯琛发现比之前的CT做的话，渗出更加严重一点

冯琛具体就是这样一个情况

张主任七十二岁，又有高血压史，CT做出来是脑干又出血，诊断考虑是

冯琛高血压性脑出血

张主任高血压性脑出血我们有哪些要点需要特别注意的

周深这算是一个个考题丢出来吧

胡海泉临时问问题太难了

毛不易非常难

易立竞他快哭了

张主任想想看有哪些

冯琛这个，对，我本科刚毕业

冯琛我可能说不出来

易立竞我觉得这样直接回答挺好的

周深比硬回答好

易立竞对，不懂就是不懂

张主任来，你说

林星淼高血压性脑出血的话需要注意因为四肢无力造成的摔倒

林星淼还要防止因吞咽功能障碍导致的呛咳、误吸

林星淼然后如果是长期卧床患者的话应注意防治下肢深静脉血栓形成以及压疮、泌尿系感染等并发症

林星淼应该就这些了

张主任确定吗

林星淼（咽了口口水）不确定

张主任差是差不太多

张主任可能这个是比较为难你们

张主任这次碰到可能像这种病人，既然有一二十年的高血压病史，三高的情况，动脉硬化斑块的情况

张主任自己回去看看在看看书好吧

周深张主任说了好多遍，回去再看看书

张主任今天上午呢是大家熟悉了病人以后我们对他们现有的处理方案和接下来怎么处理做一个简单的梳理

张主任但如果以后自己管的病人，我们整个病史的过程要记在心里了

张主任大家因为从书本里面过来，临床病人有些病种可能因为书本上没讲过

张主任有些是书本上面讲过但是我们可能掌握得还不够

张主任所以要去复习

张主任今天下午可能是新病人

张主任会有新的来

张主任接下去你们新病人那完全自己去问了

张主任进行一个汇报

周深一个问题还没解决又来了一个新的问题

张主任好，那么上午我们就到这里，大家辛苦

张洽张老师再见

周深这就是我当时在医学院的生活

周深今天的还没过，第二天的考试又来了

易立竞每一天都在濒临崩溃的状态中

周深对，每天都有新的问题来

第一章