Name: 急诊男护的家庭琐事
Author: 盐酸山莨菪碱

白班，何东带着自己的两个学生坐着分诊台前

何东

明天我夜班，你们两个等事不多的时候就去睡觉吧

琳琳

行

某个冷库外面

一个工人正在装车，突然被货物绊倒了，头部重重磕在了铁板上，晕了过去，出来的两个工人关上了门，驾车驶向了某个超市

在如此低温的环境下，那个受伤的工人体温不断降低

超市门口，另外两个工人卸货的时候，发现了自己的同事

工人1

我去！

工人2

老军！

工人2

快打120！

一个工人掏出廉价的山寨智能手机拨打了120

工人1

喂，是120吗，XX超市，有人在冷柜车里呆了好久，晕过去了

120急救指挥中心

好的，马上过去

急诊医学中心，电话声响起

何东拿起电话

何东

你好，我是急诊医学中心何东

120急救指挥中心

这里是急救指挥中心，有一患者即将送到，低温症！

何东

好的，我们马上做好准备！

何东跑去医办室

何东

主任，刚刚120指挥中心通报，有个低温症的患者要送过来

王敬涵（副主任医师）

天，赶紧准备

何东跑了出去

何东

抢救室护理组，把抢救室打开，准备温盐水

救护车鸣着警笛驶入医院，急救人员推着轮床跑进急诊大厅

何东

李媛媛，给他测生命体征！

实习生（李媛媛）

好的

过了一会

实习生（李媛媛）

血压80/50mmHg，脉搏54次/分，体温28摄氏度

何东

进抢救室，放一床！

抢救室

王敬涵（副主任医师）

连心电监护仪，给氧，生命体征怎么样？

何东

血压80/50mmHg，脉搏54次/分，体温28摄氏度

何东

血氧饱和度70%

王敬涵（副主任医师）

准备气管插管

何东

收到

何东组装好麻醉咽喉镜递给王敬涵

王敬涵接过，开始置管

十分钟后

何东

主任，血氧饱和度还是上不来，腹腔灌洗强伟已经做了两次了

王敬涵（副主任医师）

联系心胸外科，准备ECMO！

何东

收到

何东跑去拨通了电话

何东

心胸外科吗？我急诊，请准备ECMO！急诊患者急用！

心胸外科主任

目前只有五台ECMO！一台手术室用了，剩下四台在重症医学科使用！

何东

知道了，尽快安排一下

心胸外科主任

那台手术估计也差不多了，你们去个人在手术室等，我马上过去

何东

好的

何东跑出去

何东

主任，心胸外科五台ECMO都在使用，一台在手术室，我马上去门口等着，用完了就推过来

王敬涵（副主任医师）

行

何东刚到手术室门口，那名工人就发生了心脏骤停，王敬涵全力抢救，工人的心跳才恢复过来

作者

我来讲一下哈

作者

ECMO在医学上是体外膜肺氧合的意思，是体外生命支持技术中的一种，属于医疗急救设备。临床应用时先将患者的静脉血引出体外，后经氧合器进行充分的气体交换，再输送回患者体内。通常情况下，ECMO可根据治疗方式和治疗目的分为静脉-静脉的方式(VV-ECMO)和静脉-动脉(VA-ECMO)的方式进行应用。临床上多用于严重心脏病或心肺功能衰竭的治疗，如急性呼吸衰竭、重症肺炎、心肌炎等疾病，主要通过建立体外循环而维持患者生命。一方面，ECMO能够承担气体交换的任务，将患者体内静脉血液引流体外，利用氧合器对患者血液进行氧合，而后将氧合后的血液重新灌注到患者体内，让患者的身体器官可以维持正常水平，改善患者肺部运行情况，通过让难以承担呼吸任务的肺部进行暂时休息，为患者康复提供宝贵的时间。另一方面，当患者心脏功能受到损害时，血泵也可以代替心脏输血功能，来维持血液循环。 ECMO在临床上对重症患者的治疗起重要的作用，但也可能随之产生一系列并发症，如出血、感染等，因机械辅助可能会刺激呼吸道，而手术部位可能出现出血的症状。当引起呼吸道及血液感染时，患者可能会出现体温波动、寒战、神志改变等症状。另外，还可能会引起肾衰竭、肺内感染、下肢缺血和肝衰竭等并发症，当辅助治疗期间出现并发症后，经尽早的给予相应干预，能够有效减少病死率，但当发生不可逆的病变后，患者的病死率可能升高。因此，ECMO应在医生对患者具体病情进行综合评估和判断后，再选择是否使用。

何东等待手术结束后，推着消完毒的ECMO跑回急诊，另一边的心胸外科主任也来了，抢救室门口，王敬涵叹了口气

王敬涵（副主任医师）

没戏了，刚刚宣布死亡

何东愤愤的一拳砸在墙上，转身走进抢救室开始收拾

就怕猪队友