第八章 暖暖胸外显才能

#周渠 让我们欢迎秦主任成为我们科室的一员

#秦暖暖 谢谢大家

紧急通知，紧急通知：医院门口路段发生严重车祸，预计伤员超过十人，请大外科各科主任原地待命尽一切可能配合急诊工作

早上关雨晴是被手机铃声叫醒的——弟弟。

#关雨晴 怎么了

#关宜楠 （呜呜）姐，咱爸出车祸了

#关宜楠 送仁济医院了，你赶紧过来吧

#关雨晴 我马上到

#陈绍聪 快点、快点，三号抢救室空着送三号，通知血库备血要大量的

医生：玻璃、自行车条插入胸腔，重度失血休克

#陈绍聪 血压六十四十，脉浅快心音遥远，优先抢救

赶紧打电话

#钟西北 老王，我们抢救室得空出来，有个病人酸中毒现在还没纠正过来得转到你们那儿去，我这已经没有空位了。好好好！酸中毒转内分泌

#朱敏 我核对过血库、库存不足，你立刻给血站打电话要求加急特批

#周渠 四个胸部创伤、一个胸腹联合我知道了，我马上安排手术室准备

黄大夫和刘大夫边走边说。

黄大夫：怎么回事？在市区里撞这么厉害

刘大夫：正是高峰本来车速不快，一车的装修材料中间夹着自行车的，还有过马路的行人

#朱敏 小周，通知胸外科全体待命，今天至少有五台胸外手术

#周渠 院长，老王不在轮休了

#朱敏 打电话叫他回来，陆晨曦马上带人到急诊去

#陆晨曦 收到

急诊

#朱敏 陆晨曦，现在情况怎么样

#陆晨曦 抢救室有四个伤员需要立刻手术，一个肋骨骨折、张力性气胸、肺裂伤，一个胸腹联合伤、污染性伤口，一个心包填塞，一个气管裂伤

#朱敏 我马上准备手术

#陆晨曦 院长您要亲自操刀？

#钟西北 再开一条静脉通路，陆晨曦呢

护士：陆大夫在外面正在交代会诊伤员呢

院里手忙脚乱，一锅粥“让一下，让一下”

#陆晨曦 左肺叶裂伤严重需要手术修补，第一拨最急的病人安排完，就安排他

医生：好的，陆大夫

#钟西北 （喊）陆晨曦，快来看这两个伤员

#陆晨曦 来了

#钟西北 交给你了啊

#陆晨曦 好

#陆晨曦 这边情况怎么样？

护士：血压很低

另一边护士：病人没意识了

#陆晨曦 来了，呦怎么是她啊

#陈绍聪 她有开放伤，我没法给她按压

#陆晨曦 肾上腺素一毫克静推，拿刀来开口做心内按压

#陈绍聪 胸内按压，万一感染呢

#陆晨曦 你有其他选择吗

护士：陆大夫，刀来了

#陆晨曦 给我

#钟西北 怎么样

#陆晨曦 这个也就罢了，玻璃进深至少三厘米恐怕会伤及心包和肺叶，插进去的玻璃清理起来有点麻烦

#陆晨曦 您再看另外一个伤员，那个

#陆晨曦 他实在是伤的太巧了，从来没见过。心包和肺叶裂伤好办，但是玻璃恐怕造成大血管损伤又卡在两根肋骨中间被两根肋骨固定住才没有致命大出血

#钟西北 不就是取玻璃吗，取完了快速止血你可以的呀

#陆晨曦 我可以，但更糟糕的是您看这儿

#钟西北 是肿瘤吗？

#陆晨曦 嗯，邻近玻璃插入位置一厘米不排除是恶性肿瘤，肿瘤离血管很近，不管术中出血或者是术中肿瘤播散都是大麻烦

#陆晨曦 如果周主任或者朱院长跟我配合，一个切除肿瘤一个处理伤口应该可以，但是他们都在手术上呢至少得三四个小时

#秦暖暖 先切除肿瘤

#秦暖暖 钟主任

#陆晨曦 这是我们科室的秦主任，我怎么把她给忘了

#秦暖暖 我建议先不要动玻璃，进胸后压迫止血先处理肿瘤，肿瘤局部切除后送冰冻病理。如果是恶性的话，切断血管行肺叶切除术

#陆晨曦 但是肿瘤切除过程中很难做到不完全影响玻璃插入，一旦移动了它的位置突然破裂出血会造成更大的损伤

#秦暖暖 说的没错，这台手术交给我，可以吗

#陆晨曦 可以

#陆晨曦 钟主任，人家是美国回来的专家，名声要不是吹出来的话这台手术还真得交给她