Name: 令人心动的offer3：最好的就在身边
Author: 星空恋恋

第二天清晨6点可欣看了看时间发现时间还早，于是就把昨天的病例在熟悉一下

很快他们三个就来了，看到欣姐

李可欣

早呀，各位

李不言

早

冯琛

欣姐，你不会昨天晚上没有回去吧

李可欣

对呀，我昨天晚上看病历就看到凌晨了索性直接在科室里休息了

李不言

那你吃饭了吗？

李可欣

还没有了

李不言

我这里有饼干你要吗

李可欣

可以，三克油

李可欣

你们PPT准备怎么样了？

李不言

我还没有写完

李可欣

那你要抓紧时间等会儿就要交班了

6:50

李不言

我竟然磨蹭到了6:50

李不言

我们是要走了吗

张洽

对

李不言

我好慌呀

李可欣

我们过去吧

神经外科交班中

张健民

我先过去那边

谭潇潇

昨天你们准备汇报的手术病历跟着去汇报

谭潇潇

你们可以先把你们PPT准备好

冯琛

可以去最后面站着吗？

李可欣

可能吗？

冯琛

不可能

术前讨论中，张主任随机提问题

冯琛

深感觉是啥？

张洽

精细触觉，痛温觉的话是浅感觉

抓紧时间恶补当中

冯琛

什么是Ⅱ型，什么是I型

李可欣

就是神经纤维瘤病

李可欣

是一种基因突变引起皮肤和神经综合症

李不言

这些问题一下子堆在你的脸上，记起来特别快

很快其他医生已经都汇报完了，接下来就该这些实习生了

首次汇报的医学生们都会有什么表现呢？

第一个是张洽，一开始声音小后面逐渐找到自己的节奏

第二个李不言，他上台的时候很是紧张，张主任问问题都把他问蒙了

第三个是李可欣

李可欣

各位老师们好，我汇报的这个病例是:李女士，64岁突发头痛伴恶心呕吐，言语不清，于2021年6月份入院

李可欣

入院查体：血压 179/108 神志嗜睡，言语欠清，查体欠合作，呼之睁眼，能对答，遵嘱动作，口角右歪，伸舌左偏，颈软，四肢肌张力正常，左上肢肌力0级，生理反射正常，左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性。

李可欣

初步诊断：1.右侧基底节出血 2.高血压病（2级很高危）

张健民

如何诊断就出血原因进行鉴别

李可欣

（1）高血压脑出血支持点：突发头痛，入院时血压明显升高，且出血部位位于基底节区。不支持点：无。结论：可能性大，待完善检查进一步鉴别。（2）动脉瘤破裂出血支持点：突发头痛，颅内压升高症状。不支持点：颈软，CT示基底节出血。结论：不排除，可行脑血管造影明确出血原因。（3）脑动静脉畸形支持点：突发头痛，头颅CT见右侧基底节出血；不支持点：颅内AVM多在30岁以下发病，以脑实质内出血为发病特点，患者为中年女性，入院血压高，考虑高血压脑出血可能性大；

李可欣

结论：完善脑动脉DSA或头颅CTA、MRA排除。

张健民

不错，很好

张健民

还要继续加油

李可欣

好的

张健民

可以了，结束了

冯琛

今天我躲过这一劫

李可欣

不要掉以轻心，还在后面呢

李可欣

估计要突击检查，做好准备哦

张健民

冯琛那个病人看一下

张健民

你的病人过一下

冯琛

嗯

李可欣

看吧，我说什么来着

冯琛

还是不能想的太简单了

冯琛开始汇报病人的基本情况

张健民

高血压脑出血我们需要哪些要点是要注意的

冯琛

嗯……我本科刚毕业，我可能说不出来

张健民

可能为难你们，自己再回去好好看看书好吧

早交班