第一期（三）

去东区那边交班

然后你们四个，昨天准备的要汇报的手术病例，跟着去报

你们谁先把ppt打开也可以

你这个病史主诉什么的是门诊抄抄来的？

病史什么？

你这个CC是主诉，不是这么一个简单的过程

这个片子你们不光是看什么T2相，光是看一个云里雾里的看不清楚的

深感觉怎么查？

Ⅱ型Ⅰ型？

你不要拿出去给人家笑话

……

待会儿讲重点

好

好的

B27床前面的那个……

喉咙响一点

可能脂肪瘤可能的病史我要补充一下

病人四年前劳动的时候……

下腰，下背痛是吧

对，当时的话她是休息了一段时间，躺在床上就自己缓解了……

主要就是为了解决她大小便失禁的这个问题所以才来医院就诊

好，其他呢

你自己想想看还会有什么症状

你这些症状去查过问过吧？

不要把它当做一个小病例

要问清楚

好吧？

下面

老师们好

十六床患者王某霖，男，23岁，患者主诉在骑车进行中被汽车撞倒，右颠部着地半小时左右，随后至急诊就诊

患者主诉摔倒后约有5分钟的昏迷，清醒后，头痛不适，恶心

随后将患者在急诊留观，BP 139-80mmHg，P80次/分

头颅平片显示示：右额颢线形骨折，在急诊的2小时中，患者头疼逐渐加重，伴呕吐，烦燥不安，继而出现了意识障碍

T 38℃,BP160/100mmHg，P60次/分，R18次/分，浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。左鼻唇沟浅，左侧Babinski's Sign阳性。

血肿多出现于对冲部位且意识障碍持续加重，因此判断为诊断:右额颢急性硬膜外血肿

检查方案是做头颅CT平扫，治疗原则是在急诊行开颅血肿清除术

好，我的汇报完毕

嗯，你因为血肿多出现于对冲部位且意识障碍持续加重判断为右额颢急性硬膜外血肿，你能不能说一下你的诊疗依据？

呃……

呃首先，患者有明确的外伤史

第二有典型的中间清醒期

第三头部受力点处有线形骨折

最后出现了进行性颅内压增高并脑症

好

下一位……

今天上午呢，是大家熟悉了病人以后我们对他们现有的处理方案和接下来怎么处理做了一个简单的梳理

但如果以后自己管的病人我们整个病史的过程要记在心里了

大家因为从书本里面过来，临床病人的有些病种可能因为书本上面没讲过，有些是书本上面讲过，但我们没有熟练掌握，所以要去复习

今天下午新病人会来的，接下来你们新病人完全自己去问了进行一个汇报

那么我们上午就到这里

大家辛苦

老师辛苦

张老师再见

你们新病人，都还没去看过是吧？

没有

对，我要不说带他一起去

为什么要带他一起去

因为我之前没收过病人

那你们刚才干嘛不去

今天是我查房

如果今天是主任查房，那病人来了你告诉主任你还没有收

效率提高点，两个小时了你看看你们都干了什么

要主动把活干了

按你们这个效率今天是回不了家的了

你们又不是小学生要结伴出去

去问新病人病史吧

好

平时是做什么工作呢？

诶奶奶，我叫贺星纯，叫我小贺也行叫我贺医生也行，主要是哪里不舒服啊？

阿姨你是哪里人？

我是你的那个主管医生，我叫李不言，大概问一下你的情况

好阿姨你坐起来，脑袋这样用劲

好放松放松

放松，你靠着我没关系

真是个老实的孩子

让他去收个病人，他给她做了全套的神经系统查体，查了一个小时了到现在的都没查完，快了已经做到膝跳反射了

再放松

放松一点阿姨

哎～今天下班要十点嘞

我们主要要做ppt

我做完了

我也是嘿嘿

！

！

哈哈哈哈哈哈哈