严盛你们刚才那个病人结肠癌肝转移，可不可以进行手术
宋予温理论上，课本上写的转移性的肝癌，不建议进行手术，但我认为是可以尝试一下的
严盛这个说法不对
严盛你认为呢？（看向汪苇杭）
汪苇杭我也认为可以进行手术
严盛我们要评估一个患者能进行手术评估哪几方面
汪苇杭第一个是全身的状况，然后就是局部的状况，最后就看一下做这个手术有没有意义 ，现在通过他的现有化疗和治疗的方案，是从血液指标还是影像学的检查都是发现有可喜的结果的，所以综合考虑起来我还是觉得可以进行手术的
严盛你同意他的观点吗？
宋予温我觉得这个患者比较相对来说做手术不能一次性不能完全把他可以看到的影像中的转移灶全部清除，直接做个肝脏移植，看一下这个方案可不可行
严盛那你觉得可行吗？
宋予温可行
严盛为什么
宋予温这个人药物治疗效果比较不错，而且挪威的奥斯陆大学做过实验SECA I，结果显示肝脏移植可以使结直肠癌肝转移患者受益
严盛所以你们还要多学习学习，学医是无止境的
宋予温嗯
严盛我可能有时会比较严厉一些，但还是希望你们能够和你们好好相处，希望你们都能够学有所成
宋予温知道
汪苇杭谢谢老师
——
镜头转到另一边
王蕊嗨喽，老师好！
谢旭超老师好！
严浩翔你们好（看了一眼来的人，发现并没有宋予温有一瞬间的失落，但很快就恢复了平常的表情）
严浩翔坐下吧，等会儿病患就到
王蕊（挨着严浩翔坐下）
谢旭超好的（略显拘谨）
严浩翔诶，你们这个组是怎么分的啊？
严浩翔（os:老婆应该不会嫌弃我吧，就算嫌弃我也不应该不选我啊？……）
谢旭超哦，我们三个抓阄决定的
严浩翔三个?
严浩翔一共不是四个人吗？
王蕊那个我没有参与抓阄
严浩翔为什么没有参与？
王蕊就是我比较倾向去您这边，我担心自己抓阄的话可能没有那么大概率到您这边，所以就自己选择了
严浩翔确实自己想要的就要积极争取
严浩翔你们这个抓阄是宋予温提出来的吧！
谢旭超你怎么知道的？
严浩翔感觉
严浩翔（os:这小孩……）
谢旭超嗯?（疑惑）
王蕊（疑惑）
在俩人疑惑的时候有一位病患打开门走了进来
严浩翔你好，请坐
病患那个医生好
严浩翔请问有什么问题吗？
病患我大概一年之前，就开始出现反复发作的右上腹疼痛，近一个月进行性加重，难以忍受
严浩翔你来之前测过体温脉搏血压这些之类的吗？
病患没有
病患这些重要吗？
严浩翔嗯（边说边准备仪器）
一系列准备好之后，严浩翔就开始工作了，经过他的一顿操作之后就得到了一些信息——体温37.3°C．脉搏85次／分，呼吸22次／min．血压125／78mmHg，皮肤巩膜无黄染，腹部平坦，右上腹有轻度压痛，肝脾未扪及异常肿物
严浩翔提一个问题
严浩翔请问接下来还要做什么检查呢？
王蕊额……
谢旭超血常规及凝血四项，肝肾功能有无异常，甲肝抗原以及甲胎蛋白为阴性还是阳性
严浩翔嗯，不错
严浩翔还有吗？
谢旭超没了吧!
严浩翔王蕊，是吧？
王蕊对
严浩翔你还有什么要补充的吗？
王蕊做一下B超检查一下患者肝脏左右叶是否有回声
严浩翔那如果稍弱回声，边界较清，遂应考虑什么?
王蕊应该考虑肝脏占位性病变
严浩翔嗯
经过一系列检查发现病患为右肝海绵状血管瘤，合并胆囊炎，遂准备入院进行手术治疗
严浩翔好的，那么我们今天的门诊任务就到此结束了，大家就回去吧，我要和严主任讨论讨论你们的表现情况
王蕊好的
谢旭超好的
谢旭超老师，再见
王蕊再见
严浩翔嗯，拜拜
——
尽头守望今日一更
京公网安备11010502036362号