第二章

林艳和许琳带两实习生查房时踫到董樑

董樑林妹妹，我差不多一圈看完了

董樑你到时候带他们吃个饭

林艳好的

董樑师妹，你吃完饭随便帮我打包饭上来

许琳好的师兄

刘畅林老师，为什么董主任叫你什么林妹妹？

林艳我们私下场合关系比较亲密，一般我叫他董哥哥，他一般叫我叫林妹妹，然后在你们面前我觉得应该严肃一点，但是有些时候一嘴瓢会说错

刘畅那许老师为什么董主任叫你师妹？

许琳嗯，因为我和董主任都是浙江大学医学院毕业，董主任是07年毕业而我是08年毕业，所以我一般叫董主任师兄，董主任叫我师妹

吃完饭以后许琳就与三人分开，独自带着打包的饭前往董樑办公室

许琳樑哥呀，饿了吗？我给你带饭来了快过来吃吧

董樑宝宝你吃饱了吗？要不要和我一起在吃点？

许琳不吃了，刚刚已经和艳姐带着实习生吃过了

董樑你觉得刘畅和高尚这两实习生怎么样？

许琳嗯，我现在没法通过这短时间接触去评价实习生，时间太短了我还不太了解实习生的情况

董樑那也是

------心血管内科科室------

林艳这个可以看一下，这一张的话他病人是一点钟起病的，我这么问你比如说我是急诊室的医生你们是二唤，病史就是他一点钟开始痛到我们医院是痛了半小时拉了一个心电图，以前说隐隐痛然后还需要知道什么？

刘畅既往有没有冠心病史？

林艳没有

高尚高血压糖尿病呢？

林艳高血压糖尿病有

刘畅除了胸痛胸闷还有哪个不舒服？

林艳就说胸口不舒服

高尚他有出血风险吗？近期有没有胃出血，眼底出血或者是？

林艳没问出来

高尚那他平时吃阿司匹林之类的抗血小板药吗？

林艳在吃阿西匹林

高尚那他汀类的药有吃吗？

林艳在吃

高尚那他当时为什么要吃阿司匹林？他以前确诊过冠心病

林艳你总算问到点子上了，为什么要吃？他说医生说我脑梗，我一个月前在你们科住过院，你接下来怎么处理这个人？

高尚可以把氯吡格雷负荷量再吃上

林艳负荷量是多少？

高尚负荷量三百毫克四粒

林艳四粒吃掉

高尚然后先把扩冠的药先用一下，大点剂量的硝酸异山梨酯…

刘畅一问三不知现在是

林艳没关系，这个可以回去慢慢搜不急

等林艳和许琳离开科室，刘畅和高尚在科室互相学习老师刚教的知识，同时核对病人信息

林艳琳琳呀，你觉得刘畅和高尚的表现怎么样？

许琳刘畅给我感觉光有理论没有实战临床经验，反而高尚的回答给我感觉有逻辑且对答如流，能看出是有临床经验的

林艳我也那么认为，刘畅的临床经验相对高尚来说还是有差距的

两人简单评价了下实习生刚才的表现以后，返回科室带实习生去查房，要求实习生按自己实习生按自己思路问可以查漏补缺，查房过程略

回到心血管内科科室，林艳给实习生分析查房出现问题

林艳先坐，心血管内科第一次问病史感觉怎么样？刘畅先说你觉得自己感觉下来怎么样问下来？

刘畅我觉得我问得逻辑非常的混乱没有办法按照顺序问下来，因为中间她会层出不穷地出现一些病史，所以会错过很多东西

林艳对，其实医学生一开始进来问病史都会面临这个问题，当然病人很热情跟你讲很多他的情况也是信任的一种表现，但是你去问的时候你要根据你自己的节奏把整个故事的脉络轴，你要给他拉清楚就不能被他扯着走就是这个很重要

林艳给刘畅指出问题以后，安排两人把病历写好，半小时后过来检查

---心血管内科主任办公室---

林艳高尚北方来的男孩子比较有特点，然后他原来临床时间好像稍微长一点，所以整个人临床上处理相对来说跟病人沟通用我们的话就是更接地气一点、更圆滑一点

林艳刘畅刚好跟他相反，刘畅有个很明显的特点就是理论难以联系实际.

林艳刘畅的理论基础是好的，临床时间没有高尚久，然后声音温温柔柔很轻跟病人说话就有点胆怯了.然后沟通起来就病人会觉得没有一些权威性在里面

许琳我认为高尚在查房过程当中查体熟练及熟知药物信息能看出具有临床经验给我成熟医师感觉，沟通能力挺强。而刘畅查房让我觉得并未核对病人信息准备不充分，出现未曾记录的病史很慌乱，她还局限在书中学到的理论知识没运用到实际当中，还是要努力的

许琳林姐，你打算等会给实习生讲什么内容？

林艳我现在打算给实习生讲关于房颤与血栓动脉相关问题

林艳你觉得如果我问一些相关的专业问题哪个实习生会回答不上来呢？

许琳嗯，从之前表现来看刘畅可能性大点

董樑不过从你们俩个反馈的表现来看我也觉得是刘畅

林艳你们都选刘畅那我就选高尚，感觉这个内容偏理伦我更看好刘畅

许琳不如我们赌一把，猜错的请吃饭如何？

董樑好

林艳好

许琳对了你打算给实习生布置什么任务？

林艳