第一百零三章、

药物的毒性反应是在剂量过大或蓄积过多时发生的危害性反应。一般比较严重。毒性作用一般是药理效应延伸，是可以预知的，也是应该避免发生的不良反应。

例如：泽地黄――室颤

催眠药――呼吸抑制、昏睡

根据中毒症状发生的快慢和接触药物过程毒性反应可分为：

①急性毒性：是指一次或突然使用过大剂量立即发生的毒性反应，急性毒性多损害循环、呼吸及神经系统功能。

②慢性毒性：是长期反复使用蓄积后逐渐发生的毒性反应。慢性毒性多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。致癌、致畸胎和致突变等三致反应也属于慢性毒性范畴。

由此可见，企图增加剂量或延长疗程以达到治疗目的是有限度的，过量用药十分危险的。

防止毒性反应发生的主要措施医`学教育网搜集整理：

1.控制剂量或给药时间间隔。

2.注意剂量个体化。

③后遗效应：是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。

例如：长期应用肾上腺皮质激素停药后肾上腺皮质功能低下数月内难以恢复。

④停药反应：是指突然停药后原有疾病的加剧，又称回跃反应。

例如：长期服用可乐定降血压，停药次日血压将激烈回升医学,教育网。

可乐定（-）突触前膜α2（负反馈）长期使用后α2对NA敏感性，调节不足，突然停用可乐定取消负反馈，末梢大量释放NABp

⑤变态反应：是一类免疫反应，也称过敏反应。常见过敏体质病人，临床表现各药不同，各人也不同。反应性质与原有效应无关，反应严重度差异很大，与剂量无关，从轻微的皮疹，发热至造血系统抑制、肝肾损害、休克等，可能只有一种症状，也可能多种症状同时出现。停药后反应逐渐消失，再用时可能再发。致敏物质可能是药物本身，可能是其代谢物，也可能是药剂中杂质。临床前常做皮肤过敏试验，但仍有少数假阳性或假阴性反应。可见这是一类非常复杂的药物反应。

例如：青霉素-过敏性休克（呼吸困难、血压下降、昏迷）

⑥特异质反应：少数特异体质病人对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与固有药理作用基本一致，反应严重度与剂量成比例。药理拮抗药救治可能有效，医`学教育网搜集整理这种反应不是免疫反应，不要预先敏化过程，这是一类药理遗传异常所致的反应。

扑尔敏应用在治疗皮肤类型的疾病时会引起中枢抑制。毒性反应:过量的尼可刹米可引起惊厥，甲氨蝶呤可引起致畸，副作用:苯巴比妥可治疗失眠，第二天可引起中枢抑制。停药反应:某些药物的长期应用可能会加重突然停药后的原发病。突然停用抗癫痫药物可能导致癫痫复发，甚至导致癫痫持续状态。过敏:青霉素可能导致过敏性休克。特异反应:溶血性贫血或高铁血红蛋白血症可由伯氨喹在少数特定体质的红细胞缺乏G-6病患者中引起。