
说到这次的patient,真的差一点就被漏诊了
上午的第一台手术——海绵状血管瘤,由至美主刀,熙瑶为副刀,主治医生筱正信为第二副刀。
走在走廊上的三个人,一如既往地争取时间复盘手术流程。由于正信已经跟过许多次这样的手术,升上主治医师(MO)的位置以后,被至美“抽查”的次数也自然增多了。
比如这一次——

是啊,Ken,你跟了这类型的手术这么多次

还记不记得,这类海绵状血管瘤的真正本质是什么?
熙瑶抿嘴笑了笑,便继续看着脚下的路。
哇,程医生突击检查喔

正信被这突如其来的“抽查”弄得稍微晃了晃神,但还是很快反应过来。开始进行专业的标准解答。他思忖不过两秒,便对答如流

海绵状血管瘤,实际并非真正的肿瘤

是由部分血管壁较薄的血管

组成的海绵状异常血管团

和我们平时提到的AVM

也就是脑动静脉血管畸形,有所区别
海绵状血管瘤并非是传统意义上所定义的肿瘤,而是一种缺乏动脉成分的血管畸形。由于血管造影检查时,通常无异常血管团的发现,故将其归类于隐匿型血管畸形。

如今随着医学影像学的发展,有关该病的报告日渐增多。

在人群中的发生率估计为0.5%~0.7%,占所有脑血管畸形的8%~15%。
随后,这位阳光开朗的主治医师,立刻就补充了一组数据。

部分的patient可以没有任何症状
熙瑶点了点头附和道,眼里露出赞许的目光:
嗯,就好像今天要做手术的这位

如果他不是自己主动定期做body check(身体检查)

恐怕我们也未必能这么快发现

由于存在无症状与特殊感觉的患者,故确切的人群发生率仍不确知。海绵状血管瘤好发于30~40岁,无明显性别差异。
而现在在手术室里做准备的患者,刚好今年满40岁。无论是不是巧合,他们都必定全力以赴。

也要多得他很重视自己的身体状况
CT一般表现为边界清楚的圆形或类圆形等至稍高密度影,可合并斑点状钙化

为了不吓到仍然是初生牛犊一只的征信,熙瑶就海绵状血管瘤的CT讨论了起来:
周围一般无水肿,较大的病灶可有轻度水肿

另外,海绵状血管瘤急性出血可表现较均匀的高密度影

灶周有轻度水肿

当初,为这名患者注射造影剂后,与许多已知病例相似,70%~94%的病变可有轻度到中度增强。而他则是那个一击即中的幸运儿。
强化程度与病灶内血栓形成和钙化有关,典型表现为不均匀的斑点状增强。

通常伴有囊性部分的病变,CT上有环形增强

但这次的病人也很特殊啊
即便手术前延长CT扫描的时间,造影剂增强的密度可以增高。但由于颅内病灶较小,病变周围的胶质增生带为低密度,病灶周围的水肿并不明显。很容易会引起漏诊。

多亏了Teresa抽丝剥茧,才能看到呢

是啊,不然阿Ken有可能真的发现不了
发现不了,病人的病情就会延长,甚至危及生命。
你们就不要给高帽子我啦!
