第243话 第一场战役

医龙小组的每一个人，都是为了团队，为了患者，没有放松，毫无保留，全力以赴。

经过精细的血管搭桥缝合，连接人工心肺开始体外循环后，终于迎来了真正的决战时刻。

小晶丝毫没有慌乱的意思——

“接下来，瓣膜置换以后，就是确认病变部位了。”

看似轻描淡写的一句话，却把每一个人的注意力再次聚焦到那颗不正常的心脏上……

所有人手上的工作停止。目光汇聚到一起。仔细地，打量着。

他们迅速进入状态。打响第一场战役——

患者的二尖瓣置换术。

整一场手术开始前，荒濑完美地完成了气管内插管，静脉复合芬太尼麻醉。

由于是存在心衰症状的患者，他们在术前加强利尿、强心等治疗，改善心功能。

这一刻，借助低温体外循环麻醉的辅助。天才麻醉师在站台上运筹帷幄，调整芬太尼的用量，并早早地给gik溶液以保护心肌。他的眼睛锐利得犹如天上翱翔的雄鹰瞄准猎物冲刺而下一般。严格控制出入量，及时纠正酸中毒，避免患者电解质紊乱，补液过多造成心衰，以及呼吸性碱中毒。

一切准备就绪，手术继续有条不紊地进行，推进进程。

“镊子。”

切开薄如蝉翼的心包，心包膜被主刀和助手蹑手蹑脚地悬吊到皮肤上，使心脏的右缘向前旋转；

“左侧心包不用悬吊，这样可以使心脏的左缘向后旋转。”

手术开始后，錦贯副教授自告奋勇担任解说工作。

“刚才通过心脏插管建立体外循环的时候，我们可以看到采用上下腔静脉分别插管，并完全阻断上下腔静脉以避免体静脉血回流。”他缓缓地坐在第一排靠最中央的椅子上，继续道，“因为在主动脉阻断期间，回心血可以使心脏温度回升。”

话音刚落，神色自若的副教授摘下眼镜，揉了揉发胀的穴位。

二尖瓣置换术，他在平时的日子里，作为第一助手，跟加藤教授学到了许多……

体外循环仍在继续。

“将体温降至28℃。”小晶低头全神贯注地埋头苦干，不急不躁发出下一道指令。

“是。”市井应声调整仪器，慢慢地转动旋钮，下降患者的体温，随后报出结果。“体温已经下降至28摄氏度。”

“阻断升主动脉，止血钳。”

錦贯思索片刻，内心平静如水，做出必要的补充：

“正常情况下，考虑到患者术后生存质量，Batista宁愿牺牲二尖瓣装置后行整形或换瓣，以扩大左室切除范围。”

Bocchi等人做了保存乳头肌的小组报告，因例数太少尚不能比较。

此外，对于轻或中度二尖瓣关闭不全，可用Fuccic的双孔二尖瓣口化的方法纠正，重度者用Duran环整形或换瓣。

海澜澜（作者）关于Fuccic双孔二尖瓣口化，以及Duran环整形相关内容

海澜澜（作者）如果能找到相关资料，会尽可能地科普给大家。