有惊无险

上战场的时间，已经接近了

这场手术，分为三个部分。首先，在尽可能不触碰肿瘤的情况下，实行肿瘤切除，降低颅内压。其次，进行脊髓空洞分流术，缓解压迫症状。最后，实行枕下神经减压术，减轻小脑扁桃体下疝畸形的影响。

甚至，会根据患者的体力消耗，分成两场手术进行

第一部分的手术，切口多采用位于后脑勺至颈的颅后窝中线直切口

于是，准确做好伤口标记的至美一如既往地淡定刷手，穿袍。眼神中写满了必胜的决心和坚定。丝毫没有慌乱

举手于无菌区域，气定神闲地站上主刀位，环视一周

和在场的各位确认好眼神，计时器启动计时，至美点头道

切开硬膜前，他首先利用7.5Hz的超声进行扫描，确认肿瘤和附近的囊的位置

完成这一步骤后，至美接过手术刀，沿着标记准确无误地划开皮肤。第一副刀反应迅速、立刻以纱布止血，确保视野

牵拉皮肤和组织充分暴露头骨后，助手固定牵拉器

气钻高速运转，助手们以水冲洗降温。一阵略微刺耳的声音过后，至美取出头盖骨放入托盘中，顺利打开枕骨大孔与寰椎后弓

由于肿瘤不是很大，无需做颈椎椎板切除

第一副刀全神贯注地做着止血工作

不知不觉中，又到了麻醉师提问，各位快问快答的环节

果不其然，还是至美反应最快

在稍微轻松的氛围中，病灶处的视野得以充分暴露

完成所有步骤后，这场手术开始进入紧张状态。他们移开手术无影灯，换上显微镜

调整视野焦距使之变得清晰可见，至美开始进行下一步操作

小心翼翼切开脑膜后，明显看到蚓部膨隆，这是第四脑室室管膜瘤的重要标志

同时，他也不忘向外围观摩的实习生延伸拓展——

实习生们犹如醐醍灌顶地点了点头，眼睛炯炯有神，目不转睛地观察

然而，至美不知道的是，他的未婚妻熙瑶，正坐在会议室，一边输液，一边观摩着手术的实时录像

手术室天花板的摄像头顺利工作中

他离开显微镜，探头询问正在监控生命体征的麻醉师黎彼得

停下手中的操作，他郑重其事地对同事们说

黎彼得自信一笑

他们相互点点头，迅速进入状态

他们开始了严丝合缝的游离与切除

电凝蚓部皮质血管后，将蚓部纵行切开

第一副刀用脑压板向两侧面牵开蚓部组织，显露肿瘤主体

肿瘤呈紫褐色或灰褐色，结节状，质地稍硬韧。脉络丛乳头状瘤呈紫红色如桑椹状，均与周围组织有明显分界

至美通过初步探明肿瘤周围邻属关系，找出供血动脉支，并在肿瘤与菱形窝之间谨慎地垫以棉片，保护好脑干

低下头来，确认位置正确，他的视线回到了手术视野中

供血动脉多来自小脑下后动脉小分支， 每侧约2～3支

两人合力将肿瘤表面的血供切断

接着，至美快速地用丝线贯穿缝合肿瘤。第一副刀接手，将肿瘤轻轻向后牵起，用棉片置于肿瘤和 第四脑室底之间，减少术中对脑干的骚扰

主刀医师细致谨慎地，将两侧深面的供血动脉电凝切断，取出一小块组织送往病理科做急冻切片。再由肿瘤的顶部侧面前方游离，最后由肿瘤基底部断开，摘除肿瘤

切除肿瘤后，即显出第四脑室

由于肿瘤压迫，脑室多有扩大，至美利用吸引管脑室内的积血冲洗干净，并通过导水管下口，将逆行进入导水管的积血也冲净

为保险起见，至美再次仔细检查和清除肿瘤区域周边的囊，确保切除干净

至此，第一部分的手术，渐渐接近尾声，有惊无险……