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术前会议

妙手仁心之双程医恋

查房结束后,已经是北京时间九点整

至美和下属们的工作汇报也渐渐接近尾声

程至美Paul
程至美Paul

好了,大家还有什么需要汇报的吗?

众人摇摇头表示没有

程至美Paul
程至美Paul

好,大家对于今天的工作安排

程至美Paul
程至美Paul

都明白了吗?

万能助手
万能助手

Max:明白

万能助手
万能助手

Paul,你放心吧

万能助手
万能助手

我们一定会全力以赴

万能助手
万能助手

让熙瑶安心养病

至美的脸上,浮现出欣慰的笑容。有这样一班得力同事,上下齐心,他感到很舒心

程至美Paul
程至美Paul

谢谢你们

待到大家散去,至美带领他的手术团队来到小会议室,进行最后一次术前会议——

程至美Paul
程至美Paul

Ken,你来复述一下病人的基本情况

至美把病人的MRI成像一张张挂在灯箱上,示意第一副刀用自己的语言复述病情

这是熟悉病情的最后手段,也是一次锻炼的机会。术前会议的目的在于,再次强调手术重点,明确手术目的,分工手术配合

万能助手
万能助手

Ken:好的程医生

万能助手
万能助手

病人刘小慧,25岁,颈、背部自发性疼痛一周,并伴有眼震、肢体无力,故前来就诊

万能助手
万能助手

结合MRI、脊髓穿刺、CT成像,最终确诊脊髓髓内室管膜瘤

室管膜瘤起源于脊髓中央管的室管膜细胞,于脊髓中央向外膨胀性生长,呈紫红色或灰紫色,质地较软,多数血液循环不丰富,与正常的脊髓之间有清楚的分界,多占据3~5个脊髓节段,肿瘤的上极或下极或两极常有囊肿存在,通常可全切

……

第一副刀并没有要怯场的意思,他一边汇报,一边从容地伸手在片子上比划着

万能助手
万能助手

基本情况就是如此

万能助手
万能助手

MRI可见脊髓呈梭形肿大,肿瘤位于脊髓中央,呈稍低T1、稍高T2信号。均匀一致强化

万能助手
万能助手

肿瘤两端有囊肿形成,囊壁明显强化,有脊髓空洞形成

万能助手
万能助手

根据各位手上拿到的各项资料,综合分析,告知并征求家属意见

万能助手
万能助手

我们一致认为,可以采取全切的方式切除肿瘤

至美眉头微蹙,全神贯注地倾听,顺便验收熙瑶对这位主治医师的教学成果,还不忘在笔记本上写写画画

听到这里,第一副刀的话音刚落,他示意换人

程至美Paul
程至美Paul

干得不错

接着便走到灯箱前,同时操控电脑,开始对实习生进行最后一次深入讲解

程至美Paul
程至美Paul

大家注意看这里

这位主刀医师指着出现脊髓空洞的地方,郑重其事地继续

程至美Paul
程至美Paul

虽然病人的病情有缓慢进展、进行性加重、节段性感觉障碍、感觉分离等特点

程至美Paul
程至美Paul

但MRI可见明显的脊髓空洞,呈低信号,可见小脑扁桃体下疝

万幸的是,患者为Ⅰ型,是临床表现最轻的一型

Ⅰ型又称原发性小脑异位,表现为小脑扁桃体下疝至枕骨大孔水平以下,进入入椎管内,延髓轻度向前下移位,第四脑室位置正常

程至美Paul
程至美Paul

术中进行枕下减压术

程至美Paul
程至美Paul

以及空洞切开分流术,使空洞缩小,解除内在压迫因素,以缓解症状

在至美行云流水而平静的讲述中,在场人员对这个高难度手术有了更深一步的了解……