第七章 转生

蓝蓝的天空，飘着的白云。“所以我又转世了，还是又穿越了？!!!”猪脚心里难受的说。

“不， 殿下，您只是转生到了这个世界，进行一场试练 ，只有统一这方中千世界之后方能回到您的故乡， 天空城! 而我，就是您的护道人，同时还是您的检察者，有义务保护您成长并提供帮助，还有考察您的成就。。。”护道人说到。

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乱入：患者，女,5岁，因高热惊厥四肢发凉9小时人院。患儿的母亲陈述其病史,患儿人院

前9小时骤起寒战,高热,约3小时后两眼上翻，面肌及四肢强直性抽搐，神志不清，即来院急诊。门诊温盐水灌肠洗出黏液便少许，镜检见红细胞少许,白细胞、脓细胞(+),并送细菌培养。起病以来未解小便。既往身体健康，无高热、惊厥史、脱水。体格检查:T 39. 9C(肛),P 154次/分,R 32次/分，BP 66/0mmHg发育营养正常，极度软弱，面色苍白，皮肤花白，四肢冰冷。巩膜无黄染，两侧瞳孔等大，对光反应迟钝。颈软，心率154次/分,律齐,心尖区I级收缩期杂音，肺听诊无异常。软腹，无压痛，肝脾未及,病理反射征(-)。

实验室检查:WBC 15.2x10/L,N0.86,N0.14。脑脊液外观清，潘氏试验( -),细胞数正常.糖及氧化物正常。CO,CP 8.98mmol/L门诊大便培养结果福氏痢疾杆菌生长。

要求写出诊断依据 治疗及预防措施。

答： 诊断依据：因高热、惊厥、四肢发凉9小时入院。

门诊温盐水灌肠洗出黏液便少许，镜检见红细胞少许，白细胞、脓细胞( +) ,并送细菌培养。体格检查：T 39.9℃(肛) , P 154次/分，R 32次/分，BP 66/0mnHg发育营养正常，极度软弱，面色苍白，皮肤花白，四肢冰冷。

实验室检查： WBC 15. 2 x 10%/L, N O.86, N 0.

14。 CO,CP 8.98mmol/L门诊大便培养结果福氏痢疾杆菌生长。

治疗： 1.抗感染：选择敏感抗菌药物，联合用药静脉滴注。

2.降温镇静：高热者可采用物理降温和药物降温，乙醇或温水擦浴，或冷盐水灌肠，必要时给以退热药。高热伴惊厥可加用地西泮，也可用水合氯醛灌肠，必要时可用亚东眠疗法，给以氯丙嗪每次各1~2mg/kg肌注。

3.抗休克治疗：应选平衡盐液或低分子右旋糖酐等补充血容量，用5%碳酸氢钠纠正酸中毒。在此基础选用山莨菪碱、多巴胺等血管活性药物。出现心衰者及早使用西地兰强心药物，并应用肾，上腺皮质激素。

4。防止脑水肿和呼吸衰竭：反颅内压增高者，及早应用20%甘露醇每次1~2g/kg，快速静脉推注，每6~8小时重复一次，同时给以肾，上腺皮质激素有助于减轻脑水肿。呼吸衰竭时，保持呼吸道通畅，吸氧、给以呼吸兴奋剂，必要时行气管切开及应用人工呼吸器辅助呼吸。

预防措施： 1：应采取切断传播途径为主。2：管理传染源。3：保护易感人群。

PS：（作者的话）额，因为最近有点忙，所以水了点，大家不会介意的吧。😂😂谢谢大家的体谅